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專家倡導乳腺癌防治新理念

  • 作者:熊昌彪
  • 來源:中國醫(yī)藥報
  • 2014-09-06 10:12

    乳腺癌是現(xiàn)代女性的頭號殺手。日前,有關專家提醒,春季是乳腺疾病發(fā)病率較高的季節(jié),女性應注意預防;乳腺疾病應早防早治,目前預防的最新觀念認為:早期預防乳腺癌,靠“自我檢查”是難以做到的,女性每年應接受專業(yè)的乳腺檢查才最有預防意義。  
    
    乳腺增生一般不會癌變  
    
    據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,2006年全球有約140萬名婦女被確診患有乳腺癌,其中40萬人死于乳腺癌。我國城市婦女中,大約每1萬人中就有3~4人罹患乳腺癌,且偏向年輕化的趨勢。  
    
    很多人誤以為乳腺癌的惟一癥狀就是乳房中出現(xiàn)或軟或硬的腫塊?!霸趺春煤玫?,就患上乳腺增生了?這是腫瘤嗎?”許多“患者”發(fā)出了這樣的疑問。  
    
    “乳腺增生是一種常見的良性疾病,其中一些特定類型增生會發(fā)展為癌,但對絕大多數(shù)乳腺增生患者來講,癌變的可能性很小,不必緊張?!敝袊拱﹨f(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作專業(yè)委員會委員、北京天宜乳腺醫(yī)院主任醫(yī)師張志剛介紹說,“環(huán)境的變化、工作壓力的增加、生活方式的改變等都是女性乳腺增生的原因。一般意義而言,‘乳腺增生’是不會癌變的,但是女性也千萬不要因為種種原因忽略了乳房的健康?!?nbsp; 
    
    生活中,很多女性寧愿花數(shù)千元去做美容護理,對于花費很少的乳腺癌檢測卻“能省就省”,認為自我檢查就可預防乳腺癌,這是一種必須糾正的誤區(qū)。張志剛表示,現(xiàn)代新的預防觀念認為,自我檢查對于預防已經(jīng)不是最重要的方法,很多沒有臨床體征的早期乳腺癌并不能通過自檢發(fā)現(xiàn)。早在2005年,美國的乳腺癌早診指南中就已不再推薦此方法。由于多種原因,很多女性終身沒有接受過一次正規(guī)的乳腺檢查。“適齡女性最好在腫塊還未形成前執(zhí)行乳腺癌的預防計劃,積極參與乳房定期醫(yī)學檢查,不要被動地等待醫(yī)生給出檢查勸告?!?nbsp; 
    
    乳腺癌外科治療模式轉(zhuǎn)變  
    
    近年來,乳腺癌外科治療發(fā)生了巨大變革。從19世紀末的根治性手術,20世紀50年代的擴大根治、60年代的改良根治,發(fā)展到80年代以來的保留乳房。手術范圍經(jīng)歷了由小到大、再由大到小的演變過程。正是這一過程反映了乳腺癌外科治療理念的變化,使外科治療模式從“可以耐受的最大治療”轉(zhuǎn)變到“最小有效治療”的軌道上。  
    
    保乳手術是乳腺癌外科治療的重大變革。張志剛介紹,近20年來,經(jīng)過國內(nèi)外循證醫(yī)學論證,使得保乳手術開始盛行。特別在歐美各國,已成為Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的首選術式。目前國際上已基本摒棄了經(jīng)典乳癌根治術和擴大根治手術,保乳手術與改良根治手術已成為主流術式。  
    
    “對于適合進行保乳手術的患者,保留乳腺和把乳腺全切效果是一樣的,需要讓更多的患者了解這一點?!睆堉緞偨榻B,保乳手術治療有相當嚴格的規(guī)范,比如適應證的選擇、切除的范圍,以及做完手術后的放射治療,甚至還要根據(jù)患者的生物學特點、腫瘤大小、淋巴結情況,加上化療,才是最完善的保乳手術的整體治療,而并不是單純的手術。所以后續(xù)的治療是不能缺少的。  
    
    張志剛認為,現(xiàn)在疾病治療提倡科學決策和人文服務,在乳腺癌的防治領域,科學決策應該體現(xiàn)在按照循證醫(yī)學的證據(jù)合理決定治療方案,用人文的服務理念解決患者治療中的生活質(zhì)量問題,比如微創(chuàng)手術、溫和的內(nèi)分泌治療、毒性更低的靶向治療等。乳腺癌外科治療模式的轉(zhuǎn)變提高了女性生活質(zhì)量和生活信心。 

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