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　　從去年底到現(xiàn)在，我國(guó)河北、吉林、黑龍江等省份接連報(bào)告新冠病例，其中石家莊病例超八成出現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)，而黑龍江望奎縣確診病例也大多數(shù)為當(dāng)?shù)鼗萜哝?zhèn)惠七村村民。作為此次新冠病毒卷土重來的重災(zāi)區(qū)，農(nóng)村地區(qū)疫情防控問題成為公眾關(guān)注熱點(diǎn)。

　　去年8月，在國(guó)家自然科學(xué)基金新冠肺炎疫情專項(xiàng)課題《重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件下公眾風(fēng)險(xiǎn)感知、行為規(guī)律和公眾情緒引導(dǎo)》項(xiàng)目的支持下，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院郝艷華教授、吳群紅教授課題組對(duì)近2萬(wàn)人進(jìn)行了在線網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：在常態(tài)化疫情防控期間，農(nóng)村居民與城市居民相比，對(duì)新冠肺炎的知識(shí)掌握較低，高遵從行為也差強(qiáng)人意。同時(shí)，課題組通過潛類別分類分析，發(fā)現(xiàn)可以將公眾的防護(hù)性行為類別分為戒備型、冷靜型與無(wú)畏型三種，而農(nóng)村居民更容易成為“無(wú)畏型”人群，即采取防護(hù)行為的意識(shí)相對(duì)淡薄。

　　郝艷華指出，農(nóng)村之所以成為疫情防控薄弱環(huán)節(jié)的原因主要有：一是農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源和醫(yī)療水平有限。根據(jù)《2020年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)，2019年農(nóng)村每千口衛(wèi)生技術(shù)人員為4.96人，每千口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.96人，每千口注冊(cè)護(hù)士1.99人，雖然相較往年有所提升，但距離城市仍有不小差距。匱乏的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才、短缺的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備、基層的疫情防控意識(shí)放松等，致使農(nóng)村較難開展應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢等全面核酸檢測(cè)策略。

　　二是冬季正值北方地區(qū)農(nóng)閑季節(jié)，農(nóng)村居民舉辦婚宴、走親訪友等聚集性活動(dòng)較為頻繁。調(diào)查結(jié)果顯示，近來河北、吉林、黑龍江等省份的新發(fā)農(nóng)村新冠肺炎疫情，多與婚宴與集會(huì)等脫不了干系。根深蒂固的生活習(xí)慣和傳統(tǒng)鄉(xiāng)俗為病毒的傳播發(fā)展起到了“推波助瀾”的作用。三是農(nóng)村居民文化水平有限，對(duì)疫情防控常識(shí)知曉率底，防控意識(shí)薄弱。隨著天氣日漸寒冷，季節(jié)性流感正處于高發(fā)季，由于新冠肺炎和流感、普通感冒的初始癥狀相近，人們難以進(jìn)行自我鑒別和診斷；而農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)相對(duì)較低，面臨疾病更是傾向在家自行服藥。三是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防疫意識(shí)松懈，缺乏警惕和及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)意識(shí)，難以對(duì)傳染性疾病做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

　　吳群紅認(rèn)為，盡管此次疫情農(nóng)村病例較多，但相比于城市，農(nóng)村地區(qū)也存在天然的防控優(yōu)勢(shì)。首先，農(nóng)村的特點(diǎn)是“熟人社會(huì)”，村民對(duì)于村落中“四類人員”的信息清晰明了，即使未采取強(qiáng)制隔離措施，村民也可以自發(fā)與其保持社交距離。其次，農(nóng)村居住空間較大，“大散居，小聚居”的建筑格局使得社會(huì)隔離更為有效。此外，農(nóng)村的“大喇叭”傳播效果凸顯。作為農(nóng)村基層重要的宣傳手段，盡管相比于新媒體，“大喇叭”的內(nèi)容和形式較為單一，卻能有效地減少農(nóng)村居民在新媒體時(shí)代因信息過載帶來的“網(wǎng)絡(luò)謠言”和“信息繭房”等負(fù)面影響。通俗易懂、生動(dòng)感人的語(yǔ)言，也使得疫情防控信息的獲取不受農(nóng)村居民文化程度的限制。村民可以有效地利用最短的時(shí)間接受到最有效的信息，避免信息焦慮。今年1月中旬，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《冬春季農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控工作方案》，從政策層面上因勢(shì)利導(dǎo)，非常及時(shí)。

　　敦促農(nóng)村居民建立“高遵從行為”

　　吳群紅強(qiáng)調(diào)說：目前全球疫情蔓延態(tài)勢(shì)依舊嚴(yán)峻，國(guó)內(nèi)散發(fā)病例和局部地區(qū)暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)依舊存在。盡管我國(guó)新冠疫苗研究工作已有重大突破，但目前我國(guó)采取“兩步走”接種策略，即優(yōu)先接種重點(diǎn)人群，全人群接種疫苗的目標(biāo)尚需時(shí)日。同時(shí)，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)構(gòu)也提示疫苗的保護(hù)效果并非百分之百。因此，促進(jìn)農(nóng)村居民高遵從行為，做好個(gè)人防護(hù)是面對(duì)此次農(nóng)村疫情的關(guān)鍵措施。

　　郝艷華解釋，高遵從行為是指公眾在危機(jī)應(yīng)對(duì)狀態(tài)下依循和遵守政府應(yīng)急指令而采取有利于遏制危機(jī)蔓延的行為；在本次疫情中主要指在堅(jiān)持遵從WHO、國(guó)家衛(wèi)健委和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心建議的防護(hù)行為的情況。今年新冠疫情期間，突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)的負(fù)外部性對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重沖擊，公民在疫情風(fēng)險(xiǎn)鏈上環(huán)環(huán)相扣，尤其是農(nóng)村“熟人社會(huì)”的特點(diǎn)，居民之間交往密切，婚宴等聚會(huì)活動(dòng)頻仍，個(gè)人的不遵從行為很容易加重連鎖反應(yīng)，對(duì)自身、他人、社會(huì)和國(guó)家?guī)聿涣己蠊?/p>

　　在去年承擔(dān)的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件下公眾風(fēng)險(xiǎn)感知、行為規(guī)律和公眾情緒引導(dǎo)項(xiàng)目研究中，郝艷華、吳群紅課題組注意到農(nóng)村居民對(duì)新冠肺炎的防控常識(shí)知之有限，高遵從行為的形成率也不理想。但深入分析發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)村居民中，高遵從行為也有很大的差別，其中女性、新冠疫情知識(shí)掌握程度高、疫情嚴(yán)重性認(rèn)知高的農(nóng)村居民更傾向采取高遵從行為。已有研究表明，女性對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)感知普遍高于男性，女性在做出行為決策時(shí)更關(guān)注行為可能存在的益處與風(fēng)險(xiǎn)。知識(shí)水平較高的農(nóng)村居民更傾向高遵從行為。根據(jù)“知信行”理論，面對(duì)新冠肺炎疫情，高水平的個(gè)體能意識(shí)到高遵從行為的重要性，產(chǎn)生積極的態(tài)度和信念，進(jìn)而促進(jìn)公眾的防護(hù)行為。根據(jù)“信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型”，個(gè)體掌握疫情相關(guān)知識(shí)后，會(huì)感知到高遵從行為的社會(huì)規(guī)范性，隨即通過各項(xiàng)行為動(dòng)機(jī)的增強(qiáng)和行為技巧的接受，促進(jìn)公眾采取高遵從行為。

　　而疫情的嚴(yán)重性認(rèn)知高，會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)公眾采取高遵從行為。社會(huì)認(rèn)知理論認(rèn)為，個(gè)體認(rèn)知決定其行為方式。健康信念模型提出，人們?cè)谠庥鲋卮笸话l(fā)事件時(shí)會(huì)產(chǎn)生較高的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，在高風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知的介導(dǎo)下往往會(huì)利用保護(hù)行為，以避免自身落入險(xiǎn)境。

　　在對(duì)我國(guó)公眾難以長(zhǎng)期堅(jiān)持防護(hù)行為的原因分析時(shí)，郝艷華指出，我國(guó)農(nóng)村居民因生理層面（長(zhǎng)期佩戴口罩引起身體不適）、資源消耗層面（疫情持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致心理?yè)p耗、口罩等防護(hù)物資消耗）、群體壓力（影響正常社交和從眾心理）以及防控倦?。ㄈ鐪y(cè)溫掃碼操作繁雜、認(rèn)為沒有必要堅(jiān)持及迫切希望回歸生活）等諸多因素，都易使高遵從行為“打折扣”。

　　農(nóng)村疫情防控需多元主體共同努力

　　疫情防控的勝利并非政府一己之力所能完成，政府和個(gè)人等多元主體協(xié)同抗疫才是化解突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)的關(guān)鍵。在這里，郝艷華、吳群紅團(tuán)隊(duì)針對(duì)農(nóng)村疫情防控問題提出如下建議：

　　一、減少人員的流動(dòng)和聚集，做好重點(diǎn)人群摸排工作。對(duì)返鄉(xiāng)人員實(shí)施網(wǎng)格化管理，嚴(yán)格遵循隔離制度，及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)；

　　二、強(qiáng)化縣鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控能力，組織專業(yè)人員對(duì)基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，提高基層衛(wèi)生人員的職業(yè)素養(yǎng)。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)環(huán)境、食品和人群的樣本采集與檢測(cè)能力，面對(duì)可疑患者及時(shí)上報(bào)；

　　三、保障農(nóng)村應(yīng)急防控物資和居民日常生活物資的供應(yīng)；

　　四、啟動(dòng)針對(duì)性、靶向性干預(yù)措施，通過多元化宣傳方式對(duì)不同特征的農(nóng)村群體開展健康教育宣傳，深入普及疫情知識(shí)，強(qiáng)化科學(xué)防控的社會(huì)準(zhǔn)則，增強(qiáng)公眾防護(hù)意識(shí)，防范居民的心理疲倦與防控倦怠；

　　五、農(nóng)村群眾應(yīng)遵從政府指令，堅(jiān)持做好個(gè)人防護(hù)，自覺減少外出和聚集性活動(dòng)；配合政府的防控措施與流調(diào)工作，不瞞報(bào)漏報(bào)。（衣曉峰）

(責(zé)任編輯：姜秀平)