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服用中藥湯劑,規(guī)范煎煮很重要

  • 2025-08-27 09:29
  • 作者:張志彪
  • 來源:中國醫(yī)藥報

中藥湯劑藥效的發(fā)揮不僅在于中藥材質量是否上乘,與煎藥方式方法是否科學合理也密切相關。自古以來,醫(yī)藥學家都特別重視煎藥之法。如明代醫(yī)藥學家李時珍指出:“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎煮者魯莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無功。”清代名醫(yī)徐大椿在《醫(yī)學源流論》中寫道,“煎藥之法,最宜深講,藥之效不效,全在乎此?!?/p>


古人的論述,不僅清晰地說明了煎煮方法不容忽視,更揭示了其對藥效發(fā)揮的決定性影響。即使藥材上乘、配伍得當,若煎煮失法,往往事倍功半,甚至藥效全失。


器具選擇與浸泡技巧


科學合理的器具選擇關系到中藥飲片中有效成分的提取效率和穩(wěn)定性。建議選擇銀器、砂鍋、搪瓷鍋等器具。銀器雖穩(wěn)定且不易與藥物反應,但價格昂貴,難以普及。砂鍋導熱均勻、化學性質穩(wěn)定,不易與中藥飲片中的成分產生反應,且物美價廉,是家庭煎藥器具的首選。其他常見的器皿有搪瓷鍋和不銹鋼鍋等,它們應用簡單,方便清潔。需要注意的是,應避免使用鐵鍋、鋁鍋、銅鍋等活性較強的金屬器具,這些材料可能與中藥中的酸性或堿性成分發(fā)生反應,降低藥效,甚至生成有毒物質。


除材質之外,還應關注煎藥鍋的容量,應根據藥材總量和加水量合理匹配,確保煎煮過程中藥液能夠充分翻騰,促進成分均勻釋放。


煎藥之前的浸泡步驟看似簡單,卻是決定藥效釋放效率的重要環(huán)節(jié)。合理的浸泡可促使藥材充分吸水,植物細胞壁膨脹,從而在后續(xù)煎煮中更容易釋放有效成分。


通常建議用冷水或溫水浸泡30~60分鐘,尤其對于根莖類、木質類或礦物類質地堅硬的藥材,浸泡時間的充分與否往往直接決定其有效成分的煎出效果。使用熱水雖然可以加速軟化飲片,但也可能造成部分熱敏成分過早析出,甚至遭到破壞,反而不利于整體煎煮質量?,F(xiàn)代藥理研究證實,水溶性成分如多糖、皂苷、黃酮類等,對溫度與時間較為敏感,提前浸泡不僅有助于這些成分更完整地釋放,還有助于穩(wěn)定其結構。


飲片處理與水量火候動態(tài)掌握


中藥飲片種類繁多,性狀各異,因此在煎煮前的處理方式需因藥而異。正確的處理方法可以顯著提高有效成分的釋放率,降低不良反應的風險。石膏、磁石、牡蠣等質地堅硬的礦物類或貝殼類飲片通常需要“先煎”,即提前煎煮30分鐘以上,以保證其主要成分充分溶出。附子、川烏、草烏等飲片,需要久煎以降低毒性,因此也需要先煎。薄荷、砂仁等芳香類藥物因其有效成分易揮發(fā),宜“后下”,應在煎煮結束前5至10分鐘再投入。此外,粉末狀、有絨毛的或易燒糊的飲片如蒲黃、車前子、辛夷、旋覆花等,宜“包煎”,即用紗布袋包裹。對于入水即化的藥物如芒硝等,可直接用開水或藥汁沖服即可。阿膠、鹿角膠等膠類藥物,則需在藥液煎好后另取一部分湯劑“烊化”,即用藥液慢慢攪拌至溶解后再混入藥湯。未按藥性特點分類煎煮,不僅可能導致療效不佳,更有可能帶來副作用。因此,“因藥施法”是中醫(yī)實踐中不可忽視的重要細節(jié)。


在整個煎藥過程中,需要動態(tài)掌握的兩個變量是水量與火候。若水量不足,藥物成分無法充分溶解;若過多,則藥液稀薄且量大,影響服用。通常建議第一煎加水至高出飲片表面3~5厘米;第二煎可適量減少,以濃縮藥量?;鸷蚍矫妫话悴捎谩跋任浜笪摹钡姆绞?,即先用大火將藥液煮沸,再轉成小火維持微沸狀態(tài),以促進有效成分緩慢釋放,避免有效成分被高溫破壞。同時,水質選擇也需慎重,不用礦物質含量高的硬水,優(yōu)選純凈水或已靜置去氯的自來水。若用含氯或含鈣鎂離子過多的水,可能會影響某些成分的穩(wěn)定性,降低藥效。


需要注意的是,中藥煎煮的火候并非一成不變,而是應依據藥性與病情及時進行調整。解表藥、祛風藥等迅速發(fā)散的藥物,宜急火速煎,以利藥力外透;而人參、黃芪、當歸等補益類藥物則需小火慢煎,使其有效成分充分釋放。明代醫(yī)僧胡慎柔曾總結:“表藥以氣勝,武火驟煎;補藥以味勝,文火慢煎。”這不僅反映了對藥性的深刻理解,也為現(xiàn)代中藥煎煮提供了可借鑒的火力調節(jié)策略。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),對于含有揮發(fā)油、皂苷、糖類等成分的飲片,過猛的火力容易導致其成分變性或分解,使藥效打折,甚至出現(xiàn)毒副作用。同時,隨意延長煎煮時間,極易造成部分飲片溶出更多無效雜質、鞣質,使湯色變深、味道更苦澀。正如李時珍所言:“凡煎藥,貴在適中,過之則失性,不及則無功?!本珳收瓶鼗鸷蚝蜁r間,是實現(xiàn)“藥盡其效”的關鍵所在。


湯劑服藥時機與保存


中藥湯劑的服用時間也需講究,通常補益類藥物宜在飯后服用,以減輕對胃腸的刺激;清熱解毒類藥物則多在飯前服用,便于快速吸收;鎮(zhèn)靜安神類藥物,如酸棗仁、柏子仁等,則適合在臨睡前服用,以助睡眠。中醫(yī)經典亦有“病在上者食后服,病在下者食前服”之說,意在根據疾病部位選擇服藥時間調整藥效發(fā)揮方向。藥液溫熱服用為宜,過冷易致脾胃受寒,無益于吸收;過熱可能刺激咽喉,損傷食管。此外,服藥前后半小時內盡量避免進食或飲水,以免稀釋藥液、干擾藥效??旃?jié)奏生活中人們往往忽視服藥時間的重要性,看似無關緊要,卻經常影響整個療程的效果。


煎好的藥液若不能立即服用,需妥善保存。一般應在冷卻后密封冷藏,并于48小時內服完。若出現(xiàn)藥液變色、異味、異常沉淀等情況,則表明已發(fā)生變質,應立即棄用。通常一服中藥需分兩次煎煮,兩次煎煮所得藥液混合均勻后分次服用。至于藥渣,在部分情況下仍可繼續(xù)利用,如用于泡腳、熏蒸,或在醫(yī)師指導下研末成丸。但必須強調,藥渣中剩余成分因藥而異,部分藥物已難再發(fā)揮療效,盲目重復利用適得其反,甚至帶來不良后果。因此,中藥的再利用應以科學審慎為前提,切不可自行隨意處理。


中藥煎煮是中醫(yī)藥文化中極具代表性的實踐形式,它不僅融合了古人的生命智慧,也不斷被現(xiàn)代科學所驗證與完善。從選器到控火,從浸泡到服用,每一步都有其深刻的道理與現(xiàn)實意義。尊重每一個細節(jié),是對健康負責的態(tài)度。雖然中藥顆粒劑、中藥膠囊劑等劑型不斷涌現(xiàn),但湯劑依然不可或缺,尤其在調理體質、治未病等方面仍占據核心地位。只有在理解中醫(yī)藥精髓的基礎上,結合現(xiàn)代技術與生活需求,我們才能真正實現(xiàn)“古為今用”,讓中藥的療效在呵護人類健康中持續(xù)煥發(fā)光彩。


(作者單位:新疆維吾爾自治區(qū)奇臺縣中醫(yī)醫(yī)院)


(責任編輯:曲雪潔)

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