中國食品藥品網 記者 竇潔 報道  近日，19歲女孩夏麗莎在貴州利美康整形醫(yī)院做隆鼻手術時死亡。截至2019年1月22日截稿時，此次意外的調查尚未結束。輿論再次聚焦醫(yī)療美容行業(yè)。

　　近年來，媒體多次聚焦醫(yī)美事故——快速崛起的醫(yī)療美容市場中違法違規(guī)操作屢見不鮮，令人觸目驚心。事實上，國家對該領域的整治在持續(xù)開展并取得進展。近日引發(fā)社會關注的《七部門開展嚴打非法醫(yī)療美容行動查處2700起案件》的新聞報道登上了中國健康傳媒集團《輿情周刊》1月4日~10日醫(yī)藥輿情事件排行榜。

　　醫(yī)療美容本是“錦上添花”的服務，源于滿足人們對美麗生活的需求。事實上，在國家規(guī)范醫(yī)療美容行業(yè)的同時，求美者也要提升自己對該項服務的科學認識水平，守護自己的安全。近日，記者采訪了首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院整形美容和激光醫(yī)學科副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士張志宏，為讀者定制一份“醫(yī)美避坑指南”：選擇正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)產品、正規(guī)醫(yī)生。

　　選擇正規(guī)醫(yī)院

　　美容院能打耳洞、打玻尿酸？真的沒有資質！

　　——新氧醫(yī)療美容整容平臺發(fā)布的白皮書顯示，中國醫(yī)美“黑市”商家數量超過10萬家，是正規(guī)商家的10倍以上。

　　受獲利豐厚、違法成本低等因素影響，我國醫(yī)美市場充斥著大量黑診所。一家黑診所年獲利可達上百萬元。而這樣的黑診所數量比正規(guī)醫(yī)美機構數量多了許多倍，他們藏在美容院、美甲店、居民樓甚至是旅館里。

　　現實生活中，求美者到非正規(guī)機構整容失敗的案例不勝枚舉。然而，根據《醫(yī)療美容服務管理辦法》第十五條，實施醫(yī)療美容項目必須在相應的美容醫(yī)療機構或開設醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構中進行。

　　無論是整形手術，還是打美容針，求美者都應該前往有資質的公立醫(yī)院或私立醫(yī)院就診。這些醫(yī)美機構必須滿足從業(yè)資質——具備衛(wèi)生主管部門核發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

　　在醫(yī)院的選擇上，由于公立醫(yī)院和私立醫(yī)院各有側重點，求美者可以根據自己的偏好進行選擇。如更看重醫(yī)生經驗、服務態(tài)度，還是醫(yī)院環(huán)境等。綜合來說，評判醫(yī)療機構業(yè)務水平可參考機構專業(yè)人員技術水平、專業(yè)人員溝通能力和服務意識、硬件設施條件等因素。

　　根據原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》，醫(yī)療美容項目可分為美容外科項目、美容牙科項目、美容皮膚科項目和美容中醫(yī)科項目。值得關注的是，美容外科項目依據手術難度和復雜程度，以及可能出現的醫(yī)療意外和風險大小，從簡單到復雜分為一至四級。其中，最低級別的是設有醫(yī)療美容科的診所或一級醫(yī)院。

　　“通俗地講，有創(chuàng)傷、有出血的項目，都算醫(yī)學美容范疇，美容院、美甲店、工作室等沒有相關治療資質?！睆堉竞炅信e了一些生活中常見的一級項目，如：

　　* 穿耳孔術：很多人都會選擇在街邊買個耳釘，順便免費穿耳洞；

　　* 重瞼成形術、內眥成形術：也就是割雙眼皮，開內眼角；

　　* 毛發(fā)移植術：就是平常在小店里看到的“植發(fā)”“種睫毛”；

　　* A型肉毒毒素美容注射：就是常說的“瘦臉針”；

　　* 腋臭手術、眉修整術、眉提升術、毛發(fā)移植術、自體脂肪注射移植術等。

　　《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》中還列舉了美容皮膚科項目，主要分為無創(chuàng)治療項目和有創(chuàng)治療項目。

　　無創(chuàng)治療項目包括：內服、外用藥物美容治療；治痘最常見的紅藍光，也就是光療，包括紅光、藍光、紫外線等，主要用于治療痤瘡、色素性疾患及調節(jié)膚質；紅外線治療、冷噴也屬于醫(yī)美，主要治療敏感性皮膚。

　　有創(chuàng)治療項目中，比較基礎的微創(chuàng)治療項目如下：

　　* 物理治療：冷凍，電外科治療（高頻電治療、電解、電灼治療等），微波治療，粉刺擠壓，微針治療；

　　* 抽吸、注射及填充：局封（相關藥物）肉毒素注射、填充物注射，吸脂與脂肪移植；

　　* 化學剝脫：比如點痣。

　　此外，《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》中涉及生活中常見的美容牙科項目包括：牙齒漂白、牙齒矯正等各類牙齒外科整容。還有一些常見的美容中醫(yī)科項目，如中醫(yī)推拿美容技術、頭面部美容經穴按摩技術、軀體和四肢其他部位美容推拿技術、足部美容按摩術、穴位埋線療法術、刮痧療法術；拔罐術、針刺、灸術、穴位磁療術等。

　　張志宏提醒，很多非正規(guī)的、非法的整形美容行為通常不是在醫(yī)院里發(fā)生的，而是在工作室、美容店甚至是賓館中，求美者千萬不要在這些地方做整形美容的醫(yī)療行為。

　　選擇正規(guī)產品

　　注射韓國代購的玻尿酸？NO！

　　——據中國整形美容協(xié)會數據，國內市場上銷售的玻尿酸和肉毒素類產品70%是假貨和水貨。

　　如今，醫(yī)美市場上可選擇的產品越來越多。但是，有些黑診所為了節(jié)約成本，可能會將玻尿酸、肉毒素類假貨水貨注射到消費者體內。

　　2017年，浙江省義烏市的羅女士曾在杭州瑞麗整形醫(yī)院接受注射玻尿酸的手術，兩個月后額頭腫痛，眼睛也睜不開。她覺得是之前注射的玻尿酸有問題。去醫(yī)院拍了B超，醫(yī)生告知注射的玻尿酸沒有被吸收而是成塊并往下滑。

　　玻尿酸，又叫透明質酸，廣泛應用于美容領域，近幾年常被用于“微整形”醫(yī)療美容，通過注射等方式，實現隆鼻、隆下巴、去皺、豐唇和凹陷部位填充。

　　需要特別注意的是，注射美容使用的玻尿酸是《醫(yī)療器械分類目錄》中一級類別中“整形及普通外科植入物”下屬二級類別中的“整形用注射填充物”，屬于第三類醫(yī)療器械。醫(yī)療美容機構注射玻尿酸須遵守相關規(guī)范要求，否則就是違法違規(guī)，要受到處罰。

　　除了玻尿酸之外，張志宏提醒，求美者常選擇注射的肉毒素更是受到國家嚴格監(jiān)管，它不僅是處方類藥物而且還屬于毒麻類藥品。肉毒桿菌是世界上毒性最大的細菌之一，需要醫(yī)生處方才能獲得，因此不知道來源的產品作用于人體，其后果很嚴重，有時可因呼吸麻痹而死亡。

　　不僅如此，肉毒素用于美容項目的使用劑量有嚴格的要求，一定要控制在合適的范圍之內。“用于美容注射的肉毒素，一次最多使用200U；用于疾病治療的肉毒素，則可以放寬到4~6支，肉毒素人體致死劑量為2000U/次~3000U/次。常見的正規(guī)產品包裝劑量應該是每支100U或50U，但是假貨的劑量很難制作精確，劑量不能控制在規(guī)定范圍內，很容易過量注射中毒，并造成嚴重的并發(fā)癥?！睆堉竞暾f。

　　正規(guī)醫(yī)療機構使用的產品講究“三證齊全”，而有些黑診所的假貨、水貨沒有經過國家藥監(jiān)部門審批，存在極大的安全隱患。輕則美容效果不理想，重則會出現不良反應。

　　張志宏列舉了一些常見誤區(qū)：如求美者選擇黑診所整形，黑診所的醫(yī)美產品并非通過正規(guī)渠道進貨；求美者自己從韓國、日本代購的醫(yī)美產品，常為假貨，有時醫(yī)生都難以辨認……

　　醫(yī)學美容產品不同于一般美容產品，應由具有相關資質的醫(yī)生開具處方。產品選擇包含兩個層面，首先是選擇安全正規(guī)的產品，而后才是選擇適合的產品。

　　我國所有醫(yī)學美容產品都應通過國家藥監(jiān)部門的批準，以確保這些廠商的產品和生產流程是符合相關質量標準的。同時，求美者還可參考國際標準化組織（ISO）的相關標準，查看產品是否擁有ISO質量管理體系的認證。求美者要有意識地查驗產品資質，如防偽二維碼等。

　　選擇正規(guī)醫(yī)生

　　15年培養(yǎng)一名整形外科醫(yī)生

　　——更美APP發(fā)布的《2017年醫(yī)美黑皮書》顯示，黑診所的手術量是正規(guī)機構的2.5倍，非法執(zhí)業(yè)者是合規(guī)執(zhí)業(yè)者的9倍，有15萬人之多。

　　2017年底，央視曝光了一批無資質的整形培訓班，他們號稱4天便可以讓學員取得執(zhí)業(yè)資格。尤其是割雙眼皮和注射兩個項目，隨來隨學，包學包會。

　　這4天時間里，白天學理論，晚上學實際操作。所謂的理論，更多是教學員如何忽悠顧客做更多的項目，如何讓自己看起來更專業(yè)。而真正的操作守則及醫(yī)學知識卻甚少談及。

　　實操課更是讓人心驚膽戰(zhàn)，模特是講師帶來的朋友。大家聚在手術室現場觀摩講師操作，現場既未進行嚴格的消毒處理，學員們也沒有佩戴手套、口罩和穿手術服。

　　玻尿酸填充和肉毒素注射培訓則更加簡單，在簡單講解注意事項之后，學員們便拿上注射器相互注射藥劑，一次的注射劑量為200U?？此坪唵蔚淖⑸洳僮?，實則需要操作者對人體解剖結構非常熟悉。毫無經驗的學生一旦操作不當，極有可能導致面癱、抽搐、失明甚至死亡。

　　最讓人啼笑皆非的是，他們居然用雞腿練習雙眼皮縫合。張志宏表示，人體的組織結構和雞腿完全不同，縫合的手感也有天壤之別。市場上的非法培訓主要針對微整形，他們認為微整形的難度相對較低，如注射、線雕、做雙眼皮等。實際上，“微創(chuàng)”不代表“微風險”，這些操作看似簡單，實則需要豐厚的醫(yī)學理論知識和長期的醫(yī)療臨床實踐。

　　這些非法培訓班目的只是為了賺錢，培訓人員沒有醫(yī)師資格證，招收的學員甚至沒有從事過醫(yī)療行業(yè)?！斑@些不合格的學員接受非法培訓后，再到黑診所、地下作坊等非法行醫(yī)，給求美者帶來很大風險。

　　張志宏指出，一名合格的醫(yī)美醫(yī)生必須具有法律認可的從業(yè)資質，比如有《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》等，并經過多年學習與實踐，在確認了醫(yī)生的從業(yè)資質后，求美者可以通過從業(yè)年限、過往經驗、咨詢能力、審美能力、產品使用技能等多方面綜合評判醫(yī)生業(yè)務水平。

　　醫(yī)美從業(yè)者——整形外科醫(yī)生，培養(yǎng)過程漫長，成長緩慢。要成為一名三甲醫(yī)院的整形外科醫(yī)生，需要讀醫(yī)學本科5年、碩士3年、博士3年，畢業(yè)參加工作后還要當住院醫(yī)師2~3年，也就是說，需要15年左右的時間才能培養(yǎng)出一名合格的整形外科醫(yī)生。

　　事實上，國家對醫(yī)美服務者有著明確的要求。《醫(yī)療美容服務管理辦法》第十一條規(guī)定，負責實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師必須同時具備下列條件：

　　* 具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊機關注冊；

　　* 具有從事相關臨床學科工作經歷。其中，負責實施美容外科項目的應具有６年以上從事美容外科或整形外科等相關專業(yè)臨床工作經歷；負責實施美容牙科項目的應具有５年以上從事美容牙科或口腔科專業(yè)臨床工作經歷；負責實施美容中醫(yī)科和美容皮膚科項目的應分別具有３年以上從事中醫(yī)專業(yè)和皮膚病專業(yè)臨床工作經歷；

　　* 經過醫(yī)療美容專業(yè)培訓或進修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作１年以上；

　　* 省級人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。