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    無(wú)論是業(yè)內(nèi)還是業(yè)外，沒(méi)人否認(rèn)改革開(kāi)放以來(lái)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)取得的長(zhǎng)足進(jìn)步。但與此同時(shí)，有識(shí)之士紛紛指出，相對(duì)于高速發(fā)展的中國(guó)經(jīng)濟(jì)，醫(yī)療行業(yè)在體制、機(jī)制和管理等諸方面已經(jīng)滯后，醫(yī)療資源分布失衡、配置方式不合理，投資渠道單一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，醫(yī)患矛盾較為突出等問(wèn)題亟待解決。在我國(guó)人民生活質(zhì)量提高、對(duì)健康的綜合需求上升，醫(yī)療市場(chǎng)逐步對(duì)外開(kāi)放的大背景下，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化是否成為一種必然？市場(chǎng)化是不是多數(shù)醫(yī)院無(wú)可逃遁的宿命？當(dāng)改革的內(nèi)生性動(dòng)力不足，眼光向外、引入業(yè)外資本真的是最明智的選擇？……在4月25日舉辦的“全球化與中國(guó)醫(yī)療改革”論壇上，美國(guó)北岸醫(yī)療管理集團(tuán)中國(guó)首席代表于航、上海瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)李宏為、中歐國(guó)際工商學(xué)院教授柏唯良、聯(lián)合國(guó)工業(yè)發(fā)展組織中國(guó)投資與技術(shù)促進(jìn)處國(guó)別項(xiàng)目主任羅響、中山大學(xué)嶺南（大學(xué)）學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理研究所副所長(zhǎng)莊一強(qiáng)等專家學(xué)者的相關(guān)論點(diǎn)將給我們提供部分有價(jià)值的答案。 
    
    于航：區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)模式將成為中國(guó)醫(yī)院的主要運(yùn)營(yíng)模式 
    
    醫(yī)院集團(tuán)的組織基本形式是規(guī)?；芾?，從各院院長(zhǎng)的聘任、醫(yī)師雇請(qǐng)，到財(cái)務(wù)、信息管理、設(shè)備購(gòu)買等均由總部裁定。區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)以城市大型醫(yī)院為核心，與社區(qū)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、注冊(cè)家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)成為一體，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。許多大型醫(yī)院把握住院的原則是，急診搶救和需手術(shù)者出院后的康復(fù)與護(hù)理分流到集團(tuán)所屬的社區(qū)、康復(fù)醫(yī)院以及家庭護(hù)理。
    從美國(guó)的情況看，在以下諸多方面，區(qū)域性醫(yī)院集團(tuán)都具有單體醫(yī)院難以比擬的優(yōu)勢(shì)：獲得當(dāng)?shù)卣托袠I(yè)主管部門政策支持；與上游供應(yīng)商（藥品、器械、耗材）和服務(wù)商（后勤）的談判能力；與商業(yè)保險(xiǎn)公司的談判能力；在資本市場(chǎng)和信貸市場(chǎng)的投融資能力；在醫(yī)療市場(chǎng)的營(yíng)銷能力。
    目前，產(chǎn)權(quán)的多元化已成為中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的一個(gè)突破口，醫(yī)院將在各個(gè)層面上競(jìng)爭(zhēng)。在此背景下，社會(huì)資本將成為醫(yī)院投資的主體，多家醫(yī)院系統(tǒng)和醫(yī)院集團(tuán)將大量涌現(xiàn)。
    令人振奮的是，區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)在中國(guó)的首次嘗試已經(jīng)啟動(dòng)，2003年10月美國(guó)北岸醫(yī)療集團(tuán)正式向華源集團(tuán)提出在河南新鄉(xiāng)建立區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)的建議，并受華源集團(tuán)委托進(jìn)行新鄉(xiāng)醫(yī)療集團(tuán)的管理咨詢和運(yùn)營(yíng)方案設(shè)計(jì)。2004年4月18日，華源中原醫(yī)院管理公司正式掛牌成立。我們認(rèn)為，通過(guò)一系列有效的運(yùn)作，中國(guó)區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)在整體規(guī)模、財(cái)務(wù)和贏利性方面會(huì)形成一個(gè)可持續(xù)增長(zhǎng)的模式，有在短時(shí)間內(nèi)復(fù)制到中國(guó)其他城市的能力。區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)模式將成為中國(guó)醫(yī)院的主要運(yùn)營(yíng)模式。 
    
    李宏為：醫(yī)院也要成立市場(chǎng)部 
    
    以全球化視角來(lái)審視中國(guó)醫(yī)院改革的現(xiàn)狀并明確未來(lái)的戰(zhàn)略性發(fā)展目標(biāo)，是每位醫(yī)院管理者必須面對(duì)的問(wèn)題。醫(yī)療行業(yè)目前的主要問(wèn)題是合理競(jìng)爭(zhēng)不足、資源配置不優(yōu)、運(yùn)營(yíng)效率低下，這是長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位模糊的一大后果。醫(yī)院管理的市場(chǎng)化取向要求建立統(tǒng)一的全國(guó)性醫(yī)療市場(chǎng)，用統(tǒng)一的利益目標(biāo)和市場(chǎng)手段，把分屬不同產(chǎn)權(quán)的資源集中起來(lái)，實(shí)現(xiàn)高效率、低成本運(yùn)作。
    在醫(yī)療資源的合理化整合過(guò)程中，打破地方保護(hù)是另一個(gè)重要任務(wù)。3年前我們就進(jìn)入了浙江，因?yàn)闋可娴胤嚼妫?dāng)?shù)卣⒉粴g迎。很顯然，強(qiáng)勢(shì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)入，將吸引當(dāng)?shù)夭T就診，掌握了病例，就掌握了藥品的使用，當(dāng)然也就掌握了利益。 
    醫(yī)院管理的創(chuàng)新離不開(kāi)現(xiàn)代企業(yè)管理理念和人才，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)管理者市場(chǎng)營(yíng)銷方面的培訓(xùn)，尤其要注重對(duì)科主任等中層管理人員的培訓(xùn)。只有這樣，醫(yī)院管理者的理念才能貫穿于醫(yī)院的日常運(yùn)作之中。瑞金醫(yī)院已經(jīng)成立了市場(chǎng)部，公關(guān)工作也已擺在很重要的位置。
    
    柏唯良（Willem Burgers）：市場(chǎng)營(yíng)銷——“醫(yī)院好助手” 
    
    病人愈來(lái)愈難伺候，醫(yī)生愈來(lái)愈不聽(tīng)話，藥店把你的利益都搶走了，逼得醫(yī)院只好做市場(chǎng)營(yíng)銷。
    什么是好醫(yī)院？就是別的醫(yī)生也可能到你的醫(yī)院來(lái)看病。 
    如何用最簡(jiǎn)單的手段考核績(jī)效？就是了解一下有沒(méi)有病人向別人推薦你的醫(yī)院。 
    醫(yī)院的市場(chǎng)調(diào)查最好自己來(lái)做。其實(shí)做起來(lái)很簡(jiǎn)單：當(dāng)病人離開(kāi)的時(shí)候可以請(qǐng)他填寫一張只有三項(xiàng)內(nèi)容的調(diào)查表，一、感覺(jué)如何（滿意度）；二、會(huì)不會(huì)向別人推薦（績(jī)效）；三、留下建議和意見(jiàn)。其中，最值得重視的就是那些對(duì)醫(yī)院不滿意的意見(jiàn)，因?yàn)椴粷M意的病人可能提供最有價(jià)值的信息。
    有一個(gè)很有趣的例子給我們以啟示：上海一家房地產(chǎn)公司每售出一套房，倒茶水的小姐就能獲得50元獎(jiǎng)勵(lì)。其高明之處在于，使倒茶水的小姐也把自己視為銷售人員，她會(huì)心甘情愿地為每一位顧客提供熱情服務(wù)。
    所以，醫(yī)院要把清潔等后勤服務(wù)也視作自己提供的產(chǎn)品，建立完整的營(yíng)銷體系。 
    我建議，醫(yī)院院長(zhǎng)即使再忙，也應(yīng)該每周至少抽出半天工夫去學(xué)習(xí)，去走訪酒店和別的醫(yī)院，去走訪有意見(jiàn)的病人，哪怕只獲得一個(gè)小信息。而院長(zhǎng)走訪病人、征求意見(jiàn)的姿態(tài)可能比走訪本身意義更為重要。
    所以，建立新醫(yī)院就是建一個(gè)新的服務(wù)體系、制訂一個(gè)新的制度，而不是建樓、買設(shè)備。
    這些都是醫(yī)院的市場(chǎng)營(yíng)銷。
    
    羅響：中外醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作 機(jī)遇風(fēng)險(xiǎn)并存 
    
    中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)成為資本追逐的熱點(diǎn)，愈來(lái)愈多的資本以投資方式、新建醫(yī)院、收購(gòu)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、與知名醫(yī)療品牌合作等方式進(jìn)入或準(zhǔn)備進(jìn)入中國(guó)醫(yī)療業(yè)。政府與市場(chǎng)將在衛(wèi)生服務(wù)體系中共同發(fā)揮作用，這是醫(yī)療行業(yè)改革的方向。
    中外合作舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨良好的政策機(jī)遇?！霸卺t(yī)療衛(wèi)生體制改革中，政府只直接舉辦部分公益性醫(yī)院，包括區(qū)域內(nèi)布局合理的婦幼保健院、傳染病院、精神病院、血站和急救中心以及部分社區(qū)服務(wù)中心站，其它醫(yī)院中的國(guó)有資本將逐步退出”。這是2003年衛(wèi)生部官員首次在媒體上提出“抓住兩頭（區(qū)域最好的醫(yī)院，以及基本醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)），放開(kāi)中間一片”的改革思路。
    中外合作或合資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也享有同公立醫(yī)院同等的法律地位，也可以根據(jù)其利益分配機(jī)制，劃分為非營(yíng)利性或公益性醫(yī)院。
    快速增長(zhǎng)的醫(yī)療消費(fèi)水平、不均衡的醫(yī)療資源分布狀況及醫(yī)療服務(wù)需求的多層次化趨勢(shì)創(chuàng)造了良好的市場(chǎng)機(jī)會(huì)，為醫(yī)院投資者提供了廣泛的盈利空間，簡(jiǎn)單、低效的醫(yī)院管理現(xiàn)狀和低水平的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為新的投資者確立優(yōu)勢(shì)地位創(chuàng)造了條件。這對(duì)于擁有先進(jìn)管理技術(shù)的外資機(jī)構(gòu)具有更大的吸引力。
    利益豐厚是國(guó)外資本搶灘中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的驅(qū)動(dòng)因素。業(yè)內(nèi)人士估算，北京一家三級(jí)甲等醫(yī)院一年的營(yíng)業(yè)額一般不會(huì)低于4億元人民幣，最高的幾家有可能超過(guò)10億元。同時(shí)中國(guó)每年的衛(wèi)生支出接近4800億元，約占國(guó)民生產(chǎn)總值的5.3%，這一數(shù)字還將以10%以上的速度增長(zhǎng)，市場(chǎng)潛力巨大。
    中外醫(yī)療項(xiàng)目的合作，特別是資本項(xiàng)目下的合作，有利于市場(chǎng)的共同開(kāi)發(fā)，利益的最大化，無(wú)疑大大增強(qiáng)了合作雙方的技術(shù)交流與提高的動(dòng)力，技術(shù)的交流必然大大增加人才的交流與互換。 
    有機(jī)遇就有風(fēng)險(xiǎn)。中外醫(yī)療產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目合作同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。 
    中國(guó)目前尚無(wú)一個(gè)類似《醫(yī)院法》或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法》的基本法。目前多種產(chǎn)權(quán)屬性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定義、界定、運(yùn)作規(guī)范及利潤(rùn)分配等均處于一個(gè)無(wú)法可依的狀態(tài)。目前對(duì)國(guó)有企業(yè)的股份制改造及與外資的合作，特別是參與并購(gòu)重組等資本項(xiàng)目下的活動(dòng)，仍然缺乏一個(gè)明確的操作規(guī)則與流程，換言之，還沒(méi)有制定好游戲規(guī)則。這游戲，機(jī)會(huì)大，風(fēng)險(xiǎn)也大。外資并購(gòu)重組國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，同樣面臨上述的法律風(fēng)險(xiǎn)。如其中的土地評(píng)估、固定資產(chǎn)評(píng)估、品牌評(píng)估及市場(chǎng)評(píng)估等均無(wú)法可依，導(dǎo)致談判曠日持久、隱患多多。
    將醫(yī)院產(chǎn)權(quán)屬性與醫(yī)院分類管理的概念混淆，造成管理上的混亂與政策導(dǎo)向上的模糊。
    醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)政府干涉較多的行業(yè)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)商品化還是福利化，醫(yī)療行業(yè)能否市場(chǎng)化運(yùn)作一直是存在較多爭(zhēng)議的問(wèn)題。目前世界各國(guó)對(duì)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)化的政策各不相同。在中國(guó)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)化的爭(zhēng)議也將長(zhǎng)期存在，已經(jīng)產(chǎn)權(quán)多元化的綜合性醫(yī)院未來(lái)是否仍有國(guó)有化的可能？
    中外文化背景的差異、組織文化的差異、長(zhǎng)期體制差異帶來(lái)的管理思維慣性差異，都會(huì)直接導(dǎo)致管理風(fēng)險(xiǎn)。
    當(dāng)今發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)發(fā)展中國(guó)家的市場(chǎng)擴(kuò)張戰(zhàn)略有它的三部曲，一是輸出設(shè)備技術(shù)，二是輸出資本，三是輸出品牌。品牌輸出首先攻擊的是市場(chǎng)，重點(diǎn)是攻擊需求而不是供給，它直接搶奪消費(fèi)者，誘導(dǎo)他們的消費(fèi)偏好，從而從根本上占據(jù)市場(chǎng)。長(zhǎng)期下去，中國(guó)自有醫(yī)療品牌生存空間令人擔(dān)憂。
    
    莊一強(qiáng)：醫(yī)院品牌營(yíng)銷要差異化競(jìng)爭(zhēng) 
    
    品牌就是產(chǎn)品和服務(wù)在消費(fèi)者心目中的形象，文化、技術(shù)、服務(wù)是構(gòu)成品牌形象的三大要素。
    技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)指醫(yī)院提供的診斷、化驗(yàn)、開(kāi)藥、治療乃至手術(shù)等服務(wù)。人文性醫(yī)療服務(wù)指病人就醫(yī)時(shí)，得到醫(yī)生的安慰、鼓勵(lì)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心等精神上和心理上的支持。
    對(duì)醫(yī)院的技術(shù)品牌來(lái)說(shuō)，有三個(gè)硬傷：一、醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先半衰期短；二、醫(yī)療技術(shù)日趨同質(zhì)化；三、85%的病人只需要普通醫(yī)療技術(shù)。
    隨著人們經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，病人對(duì)人文性醫(yī)療服務(wù)的要求也逐步增加。因此，圍繞文化、服務(wù)品牌做文章，開(kāi)展差異化競(jìng)爭(zhēng)，應(yīng)是醫(yī)院品牌營(yíng)銷的重點(diǎn)。

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