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    珍稀藥用動(dòng)植物是我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展的重要資源，對(duì)提高中藥防病治病能力具有非常重要的作用。對(duì)珍稀動(dòng)植物資源要保護(hù)，那么還可不可以利用？含有珍稀動(dòng)植物藥材的中藥品種是否會(huì)因資源的短缺而消失？在人類健康權(quán)與動(dòng)植物發(fā)展權(quán)之間我們應(yīng)如何平衡？3月21日，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)和中國(guó)中藥協(xié)會(huì)共同召集業(yè)內(nèi)專家，對(duì)珍稀藥用資源的保護(hù)和利用及中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行了研討。國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)吳剛在會(huì)上指出，要正確認(rèn)識(shí)珍稀動(dòng)物資源保護(hù)與利用的辯證關(guān)系，把動(dòng)物保護(hù)與人民群眾的健康保障緊密結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范養(yǎng)殖珍稀動(dòng)物，最大限度地實(shí)現(xiàn)動(dòng)物福利，有序利用藥用動(dòng)物資源，保障百姓健康。 
     1.  藥用動(dòng)植物資源稀缺，影響用藥需求 
    中藥材由三大部分組成：藥用植物、動(dòng)物和礦物。據(jù)了解，早在2000多年前，《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有了麝香、犀角、羚羊角、龜甲等入藥的記載。許多在民間和醫(yī)院流傳很廣的中藥品種，就是用動(dòng)植物命名的，比如烏雞白鳳丸、云南白藥……無(wú)不含有珍稀藥用動(dòng)植物資源。珍稀藥用動(dòng)植物的療效也是無(wú)可置疑的。比如安宮牛黃丸，其中含有名貴中藥犀角，被診斷為腦死亡的劉海若成功蘇醒就是安宮牛黃丸的功勞；虎骨主要用于風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛和老年性腎虛骨萎的治療，如以前的虎骨粉、虎骨膠、虎骨酒（現(xiàn)已少見(jiàn)或用替代品制成）；熊膽汁，主要用于清熱、明目、解毒、去癰腫、止痙等，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，熊膽汁對(duì)溶解膽結(jié)石、慢性膽囊炎有很好的效果。“許多珍稀動(dòng)植物中藥材在臨床醫(yī)療中發(fā)揮了重要作用，比如中藥‘三寶’——安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹，中成藥六神丸，中藥材穿山甲等，這些藥都非常好，我們?cè)谂R床中體會(huì)很深。”中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院黨委副書(shū)記殷海波教授說(shuō)。 
    據(jù)了解，在我國(guó)重點(diǎn)保護(hù)的珍稀瀕危野生動(dòng)物中，一級(jí)保護(hù)動(dòng)物中藥用動(dòng)物有４８種；二級(jí)保護(hù)動(dòng)物中，藥用動(dòng)物有１１３種?！澳壳斑€有一些含珍稀動(dòng)物類藥材的中成藥品種，如含羚羊角的有65個(gè)品種，45個(gè)廠家生產(chǎn)；含穿山甲片的有155種，133廠家生產(chǎn)；含有熊膽的在新版藥典收錄的品種中有76種?！敝袊?guó)中藥協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)房書(shū)亭說(shuō)，“珍稀藥用動(dòng)物瀕危滅絕，使目前療效確切、臨床應(yīng)用廣泛、不可替代的中藥品種面臨消失的危險(xiǎn)，這不僅是我國(guó)傳統(tǒng)文化的巨大損失，也影響到人民群眾的用藥需求。”“想到這些的時(shí)候，我總是感覺(jué)有一種悲哀：一方面我們?cè)谥v大力扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)為人民健康服務(wù)；但是另一方面，我們中醫(yī)藥的陣地越來(lái)越小，藥材價(jià)格上漲、成藥價(jià)格下降，物種的問(wèn)題限制某些品種正常發(fā)展，使我們賴以治病的藥物范圍越來(lái)越小，這樣發(fā)展下去將來(lái)很可能會(huì)落到只能用很有限的幾味藥來(lái)治病，那將是很悲哀的事情！”房書(shū)亭憂心忡忡地說(shuō)。 
    “目前我國(guó)共記載瀕危物種358種，其中藥物168種，占到53%。換句話說(shuō)，基本瀕危的東西都是珍稀藥用資源。”專門(mén)進(jìn)行中藥資源研究的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)黃璐琦說(shuō)，“我們中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不希望、也不可能建立在貧乏、瀕危物種的基礎(chǔ)上。” 
    “保護(hù)珍稀藥用動(dòng)植物資源與保障民生、保護(hù)民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化都是息息相關(guān)的?！眳莿傉f(shuō)。  
     2.  保護(hù)珍稀動(dòng)植物，行動(dòng)早已開(kāi)始  
        事實(shí)上，國(guó)家對(duì)珍稀藥用動(dòng)植物資源的保護(hù)早已開(kāi)始?！镑?、黑熊、麋鹿等動(dòng)物的馴化和養(yǎng)殖都已經(jīng)取得了很大發(fā)展。黑熊養(yǎng)殖成功并且實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)化，不僅保障了中醫(yī)臨床用藥的需求，同時(shí)也保護(hù)了野生黑熊資源?！眳莿傉f(shuō)。 
    房書(shū)亭也表示，我國(guó)政府有關(guān)主管部門(mén)一直非常重視對(duì)珍稀動(dòng)植物的保護(hù)，對(duì)珍稀瀕危藥用物種堅(jiān)持“科學(xué)保護(hù)、合理利用、持續(xù)發(fā)展”的觀點(diǎn)。在管理體制上，政府部門(mén)有國(guó)家林業(yè)局，林業(yè)局有專門(mén)的瀕危物種管理辦公室，專門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、管理動(dòng)植物資源的保護(hù)，專家層面有中國(guó)科學(xué)院瀕危物種保護(hù)和管理委員會(huì)。“對(duì)于瀕危野生動(dòng)植物，國(guó)家堅(jiān)持科學(xué)利用、持續(xù)發(fā)展的原則，保護(hù)依法開(kāi)發(fā)利用野生動(dòng)植物的單位和個(gè)人的合法權(quán)益；國(guó)家對(duì)野生動(dòng)物實(shí)施加強(qiáng)資源保護(hù)、積極繁殖、飼養(yǎng)，在野生動(dòng)植物資源保護(hù)、科學(xué)研究、馴養(yǎng)繁殖方面成績(jī)顯著的單位和個(gè)人，由政府給予獎(jiǎng)勵(lì)?！?nbsp;
    據(jù)介紹，國(guó)家保護(hù)野生動(dòng)物主要從幾個(gè)方面進(jìn)行：嚴(yán)格禁止對(duì)稀有動(dòng)物的獵捕，國(guó)家對(duì)珍貴、瀕危的野生動(dòng)物實(shí)行人工重點(diǎn)保護(hù)，鼓勵(lì)馴養(yǎng)繁殖野生動(dòng)物。加強(qiáng)對(duì)珍稀瀕危藥用野生動(dòng)物藥材替代品的研究，對(duì)珍稀瀕危藥材因?yàn)槲锓N人工養(yǎng)殖尚未取得成功的，國(guó)家有關(guān)部門(mén)積極組織開(kāi)發(fā)尋找替代品。對(duì)于麝香、穿山甲等稀有資源進(jìn)行年度消耗配置，科學(xué)調(diào)控消耗資源的總量，其中對(duì)麝香年度消耗最為嚴(yán)格，實(shí)行定品種、定廠家、定年度的消耗量“三定”措施。對(duì)稀有藥材類統(tǒng)一實(shí)行專用標(biāo)識(shí)制度。 
    在制定政策和措施的基礎(chǔ)上，國(guó)家也在不斷加大執(zhí)法力度。“國(guó)家每年都會(huì)組織對(duì)不同市場(chǎng)的調(diào)查，中國(guó)中藥協(xié)會(huì)曾多次參加國(guó)家林業(yè)局對(duì)瀕危物種的市場(chǎng)調(diào)查，檢查野生動(dòng)物經(jīng)營(yíng)管理標(biāo)識(shí)的實(shí)施情況。我本人也曾參加對(duì)貴州市場(chǎng)羚羊角的調(diào)查，看到當(dāng)?shù)卦诹缪蚪鞘褂蒙洗_實(shí)嚴(yán)格按照林業(yè)局專用標(biāo)識(shí)進(jìn)行管理，哪個(gè)企業(yè)使用羚羊角，一共庫(kù)存多少，每次用多少，有專門(mén)的箱子分裝、有專門(mén)的標(biāo)識(shí)物，這樣的管理使我們?cè)诹缪蚪堑谋Ｗo(hù)和利用上更加科學(xué)?！狈繒?shū)亭說(shuō)。 
    與此同時(shí)，政府打擊和取締非法經(jīng)營(yíng)行為也毫不手軟。       
     3.  科技進(jìn)步，部分藥源難題得以解決
    要保護(hù)野生動(dòng)植物資源，也要發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。“國(guó)家通過(guò)加強(qiáng)對(duì)瀕危藥用動(dòng)植物的繁育、采集與科研管理，來(lái)解決中醫(yī)藥資源問(wèn)題，早在上世紀(jì)60年代就開(kāi)始探索一些包括‘野生變家種、野養(yǎng)變家養(yǎng)’的路子，有成功也有失敗。比如四川、陜西、安徽等地早就在研究林麝；廣西等地在研究穿山甲的養(yǎng)殖問(wèn)題，但因?yàn)榇┥郊壮晕浵仯暳蠁?wèn)題不太好解決。”房書(shū)亭說(shuō)。 
    成功的例子則讓人們看到了希望。第一個(gè)是梅花鹿，現(xiàn)在人們不會(huì)再為買鹿茸而發(fā)愁了；第二個(gè)是鐵皮石斛，也曾被列為瀕危保護(hù)植物當(dāng)中，現(xiàn)在南方地區(qū)每年種植面積達(dá)上萬(wàn)畝；第三個(gè)是熊膽，黑熊已經(jīng)成功實(shí)現(xiàn)從野生變家養(yǎng)，活熊取膽技術(shù)也取得了可喜的階段性成果。 
    “一些別有用心的人把20年前活熊取膽的圖片發(fā)到網(wǎng)絡(luò)上，蒙蔽了很多不明真相的老百姓甚至文體界明星。其實(shí)先進(jìn)的無(wú)痛引流技術(shù)早已在全國(guó)推廣，沒(méi)有這個(gè)技術(shù)根本不允許養(yǎng)熊?！狈繒?shū)亭說(shuō)，“我到熊廠看過(guò)，熊在取膽前要消毒，取膽時(shí)吃著喜歡吃的東西如蜂蜜等，一根小管子往外流著膽汁，不到10分鐘就結(jié)束了。絕對(duì)看不出痛苦的跡象?！?nbsp;
    據(jù)中科院動(dòng)物所研究員、中國(guó)動(dòng)物學(xué)會(huì)獸類學(xué)分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)李明介紹，國(guó)家林業(yè) 
    局早在上世紀(jì)90年代就制定了一個(gè)黑熊養(yǎng)殖條例，對(duì)養(yǎng)殖廠地的大小，熊舍、熊籠的大小都有詳細(xì)規(guī)定。“我跑過(guò)很多熊廠，大部分企業(yè)養(yǎng)殖條件都符合動(dòng)物福利要求，動(dòng)物生活得挺好。無(wú)痛引流技術(shù)對(duì)熊不能說(shuō)是一點(diǎn)傷害沒(méi)有，但我認(rèn)為沒(méi)有大的傷害。因?yàn)樾茉谝鲿r(shí)吃著東西一點(diǎn)反應(yīng)沒(méi)有?！?nbsp;
    國(guó)家藥典委員會(huì)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)高學(xué)敏教授認(rèn)為，熊膽用藥在我國(guó)已有上千年歷史，一直延續(xù)到今天仍是臨床不可缺少的。熊膽粉既是成藥、又是成藥中重要的原料，其綜合功效尚無(wú)法用其他藥物代替。我國(guó)目前需使用熊膽的成藥有123個(gè)品種，涉及180多個(gè)廠家，形成了以熊膽為主要產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)鏈，為我國(guó)衛(wèi)生保健事業(yè)和保障人民健康發(fā)揮著重要作用?！跋窆谛牟?、肺炎、肝炎、膽囊炎、高熱、五官科以及外科使用熊膽的品種都非常多，還有16個(gè)藏藥品種也用熊膽，基本囊括了目前藏藥中的精品?！备邔W(xué)敏說(shuō)。 
    熊膽作為中醫(yī)藥廣泛使用的品種，無(wú)疑需要穩(wěn)定、合法的來(lái)源，而“養(yǎng)熊取膽”不僅解決了中醫(yī)藥的資源難題，還保護(hù)了野生黑熊的種群數(shù)量和生態(tài)環(huán)境。黑龍江自然資源研究所熊類專家馬逸清研究員的一份報(bào)告稱：目前我國(guó)現(xiàn)有黑熊人工種群規(guī)模已經(jīng)能夠維持可持續(xù)發(fā)展，通過(guò)譜系血緣和調(diào)配，基本可以解決種質(zhì)退化問(wèn)題，不再依賴野外資源的引進(jìn)。調(diào)查證實(shí)，養(yǎng)熊業(yè)促進(jìn)了野生動(dòng)物保護(hù)，野外黑熊的數(shù)量已逐漸上升。      
     4.  加強(qiáng)研究規(guī)劃，好鋼用在刀刃上
    在加強(qiáng)保護(hù)自然資源，積極開(kāi)展人工種植養(yǎng)殖的同時(shí)，代用品、類同品的研究開(kāi)發(fā)，也是緩解中醫(yī)藥資源緊張的一個(gè)方向，如人工麝香、人工牛黃等。此外，還有很多的研究工作需要去做。 
    “我們應(yīng)該啟動(dòng)一些臨床研究項(xiàng)目和基礎(chǔ)研究項(xiàng)目，證明那些珍稀藥用資源的真正作用。”北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院院長(zhǎng)王耀獻(xiàn)說(shuō)。高學(xué)敏對(duì)搞好熊膽藥物供應(yīng)提出幾點(diǎn)建議：人工養(yǎng)殖方面還應(yīng)加大科研力度，真正做到安全、無(wú)痛取膽；加強(qiáng)基礎(chǔ)性研究，對(duì)于熊膽的藥效學(xué)、安全性拿出證據(jù)來(lái)，同時(shí)對(duì)臨床有效性和基礎(chǔ)研究也要立項(xiàng)，有研究數(shù)據(jù)才能使人工取膽被認(rèn)可；加大體外培育力度。“如何在復(fù)方中使用替代品，這里有很艱巨的研究工作要做，沒(méi)有國(guó)家的支持很難進(jìn)行下去?！备邔W(xué)敏說(shuō)。 
    黃璐琦認(rèn)為，要做好珍稀藥用資源的保護(hù)與利用，就要做好以下幾方面的科學(xué)研究工作：第一要做好資源普查，查清楚家底?！吧鲜兰o(jì)80年代進(jìn)行的中藥普查，是在我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展最快的20年，現(xiàn)在整個(gè)生態(tài)環(huán)境已跟那時(shí)有很大的差別，到底環(huán)境怎么樣？第四次全國(guó)中藥普查工作已經(jīng)開(kāi)始，現(xiàn)在技術(shù)規(guī)范、分類代碼已經(jīng)完成，今年準(zhǔn)備搞5個(gè)省的試點(diǎn)?！钡诙訌?qiáng)科學(xué)研究和評(píng)價(jià)工作?！八幱脼l危動(dòng)植物的療效在哪？希望國(guó)家定一個(gè)項(xiàng)目，對(duì)珍稀瀕危動(dòng)物好好評(píng)價(jià)一下?！钡谌罅Πl(fā)展人工種植和養(yǎng)殖，這一點(diǎn)對(duì)解決珍稀瀕危藥用資源，尤其對(duì)解決珍稀資源是最有效的方法。第四要重視類同品的開(kāi)發(fā)，主要針對(duì)瀕危藥用資料。“珍稀物種通過(guò)一定的保護(hù)措施能夠恢復(fù)；瀕危物種因?yàn)榉N群太小，應(yīng)該進(jìn)行類同品開(kāi)發(fā)?！钡谖?，為了適應(yīng)工業(yè)化生產(chǎn)，應(yīng)該實(shí)行定點(diǎn)種植和定向培養(yǎng)。第六，對(duì)珍稀資源應(yīng)加強(qiáng)綜合利用開(kāi)發(fā)的研究?！拔覀冏鲞^(guò)統(tǒng)計(jì)，工業(yè)化生產(chǎn)提取藥物，殘留的有效成分達(dá)40%~50%以上，這樣應(yīng)該還可以進(jìn)行二次提取，這值得我們進(jìn)行研究?！秉S璐琦說(shuō)。 
    如何做到科學(xué)規(guī)范、合理使用珍稀藥用資源，也是一個(gè)大課題。 
    “首先要防止濫用。醫(yī)院要出臺(tái)一些措施，比如規(guī)定使用珍稀藥用資源的醫(yī)生資質(zhì)，建立珍稀藥用資源使用的處方權(quán)?！蓖跻I(xiàn)說(shuō)。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院藥房主任曹俊嶺認(rèn)為，甘草的野生品種已經(jīng)很少了，很大程度上是臨床使用的普及性造成的，“用量特別大的藥材確實(shí)浪費(fèi)很大，建議制訂一個(gè)珍稀藥物適應(yīng)證指南以指導(dǎo)臨床用藥。”殷海波提出，“要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的宣傳?，F(xiàn)在一些臨床醫(yī)生方子越開(kāi)越大、越開(kāi)越雜，存在浪費(fèi)藥材的現(xiàn)象，所以應(yīng)該加強(qiáng)研究、完善管理，減少不合理的處方、不合理的使用，特別是瀕危藥材的使用?！?nbsp;
    “其次要在療效上下功夫，把好鋼用在刀刃上，把珍稀的藥用資源用到解決一些疑難重癥疾病上，用好這些珍稀資源，為老百姓解決重大疑難疾病?！蓖跻I(xiàn)說(shuō)。對(duì)此，殷海波建議，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)中藥產(chǎn)品的評(píng)估工作，實(shí)行分類管理、保護(hù)重點(diǎn)。對(duì)于經(jīng)典中藥、治療疑難病癥的中藥，應(yīng)該保證資源供應(yīng)、保證正常生產(chǎn)；對(duì)于一般性藥品，則應(yīng)減少珍稀藥材的用量或使用一些替代品?！罢湎∷幉木蛻?yīng)該高效利用，一定要用在精品藥上，精確地用在適應(yīng)證上，恰當(dāng)?shù)赜迷诨颊呱砩希駝t就是浪費(fèi)。要做到這些，需要在發(fā)揮中醫(yī)辨證論治精髓的基礎(chǔ)上進(jìn)行開(kāi)發(fā)和利用。”中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)姚樹(shù)坤說(shuō)。            
    （配圖由張延林提供）

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