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    核心提示：為了使醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級，使其走上規(guī)模化、集約化的道路，部分監(jiān)管部門以行政手段強(qiáng)制干預(yù)市場，限制中小企業(yè)發(fā)展。其實(shí)，這并非科學(xué)管理手段，反過來可能會影響醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展。當(dāng)前，眾多的中小型醫(yī)藥企業(yè)是保持醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)增長的動力，也是大企業(yè)誕生的土壤。監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)維持公平的競爭秩序，扶持中小企業(yè)發(fā)展，并充分發(fā)揮市場經(jīng)濟(jì)優(yōu)勝劣汰的作用，使醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

 
    編者按：“小、散、亂、差”是長期以來對我國醫(yī)藥市場狀況的一種普遍認(rèn)識，不少人認(rèn)為我國藥品市場秩序存在問題的根源是企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，并因此導(dǎo)致了整個(gè)產(chǎn)業(yè)亂象叢生、產(chǎn)品質(zhì)量偏低。本文作者反彈琵琶，提出了大力發(fā)展中小型醫(yī)藥企業(yè)是促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的途徑的觀點(diǎn)。如果監(jiān)管部門采取行政手段過多干預(yù)市場發(fā)展，可能會違背經(jīng)濟(jì)規(guī)律，揠苗助長，無法從根本上解決醫(yī)藥市場的深層次問題，反而影響醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)正常發(fā)展。文章雖為一家之言，但觀點(diǎn)獨(dú)到，值得監(jiān)管人員細(xì)品。
    我國醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量眾多，規(guī)模普遍較小，有人用“小、散、亂、差”概括當(dāng)前醫(yī)藥市場現(xiàn)狀?，F(xiàn)在，一些地方食品藥品監(jiān)管部門為了整頓市場，通過不斷提高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，或停止受理行政相對人的許可申請，限制新開辦和發(fā)展小型醫(yī)藥企業(yè)，著力推動醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)合兼并，試圖走集約化、規(guī)?；l(fā)展之路。筆者認(rèn)為，這種認(rèn)識并不科學(xué)，存在偏差。而監(jiān)管部門的這種做法，違背了市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，不符合國家促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展的政策。

    不積小流  不足以成滄海

    姑且不論以“小、散、亂、差”表述我國醫(yī)藥市場狀況是否準(zhǔn)確，就“小”與“差”、“散”、“亂”是否存在因果關(guān)系來講，就值得商榷?！靶　碧刂肝覈t(yī)藥企業(yè)規(guī)模普遍較?。弧吧ⅰ碧刂肝覈t(yī)藥企業(yè)數(shù)量眾多；“亂”特指醫(yī)藥市場秩序混亂無序，非法經(jīng)營、制假售假等違法行為時(shí)有發(fā)生；“差”特指醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營管理水平不高，現(xiàn)代化水平低。
    從邏輯上看，醫(yī)藥市場秩序的“亂”、“差”一定是企業(yè)“小”、“散”造成的嗎？并不盡然。醫(yī)藥市場秩序的“亂”，一方面是源于合法市場主體出現(xiàn)違法行為，如齊二藥事件等；另一方面，是由于一些非法人員實(shí)施的違法行為，包括犯罪集團(tuán)的有意制假售假，如白蛋白、糖脂寧膠囊等案件?？v觀近十年來發(fā)生在醫(yī)藥領(lǐng)域的違法違規(guī)案件，醫(yī)藥市場秩序的“亂”更多的是由于非法人員的違法行為。
    從企業(yè)成長規(guī)律來看，任何一個(gè)大企業(yè)，都必然會經(jīng)歷由小到大的過程。上規(guī)模有個(gè)概率累積的問題。必須有數(shù)量眾多的小企業(yè)，經(jīng)過長期發(fā)展，才可能產(chǎn)生三五個(gè)大型企業(yè)。 “小”是企業(yè)發(fā)展的必然階段，“散”是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)向集約化、規(guī)模化和高集中度發(fā)展的基石。所謂“尺有所短、寸所有長”，規(guī)模小而數(shù)量眾多的企業(yè)是市場經(jīng)濟(jì)不可或缺的組成部分，在服務(wù)功能上是對規(guī)模企業(yè)的補(bǔ)充，發(fā)揮著不可替代的作用。

    盲目上規(guī)模  無異于削足適履

    醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集約化、規(guī)?；?，是徹底解決當(dāng)前醫(yī)藥市場秩序方面問題的切實(shí)有效的措施嗎？這仍值得商榷。
    從現(xiàn)實(shí)的情況看，企業(yè)經(jīng)營管理水平的高低，與企業(yè)規(guī)模大小并無必然的聯(lián)系。上海醫(yī)藥(集團(tuán))有限公司華聯(lián)制藥廠是一家有近70年歷史的老字號制藥企業(yè)，石家莊三鹿集團(tuán)是乳業(yè)龍頭企業(yè)，卻仍然發(fā)生了“甲氨蝶呤”、“三聚氰胺”等產(chǎn)品質(zhì)量事故，造成了非常嚴(yán)重的社會危害，甚至影響了“中國制造”的聲譽(yù)。因此，不能把醫(yī)藥市場秩序的改善、企業(yè)經(jīng)營管理水平的提高完全寄希望于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的集約化、規(guī)?；?
    醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展道路該如何走，是個(gè)引人深思的問題。產(chǎn)業(yè)集約化、規(guī)?；拍钍且粋€(gè)舶來品。在美國的醫(yī)藥流通領(lǐng)域，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)只有10多家，前4家企業(yè)年銷售額占市場份額的80%，表現(xiàn)出集約化程度很高，市場秩序也較為規(guī)范。而實(shí)質(zhì)上，美國的一些大型醫(yī)藥流通企業(yè)，是大企業(yè)以品牌、管理等無形資產(chǎn)與中小投資者資本結(jié)合，通過股權(quán)聯(lián)結(jié)起來的由眾多“小”、“散”企業(yè)組成的“聯(lián)合艦隊(duì)”，大企業(yè)統(tǒng)一了“小”、“散”企業(yè)的采購權(quán)，規(guī)范了流通渠道。這樣的模式在我國能否行得通，要考慮我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平與美國之間的差距。我國醫(yī)藥供應(yīng)的復(fù)雜性與美國的不同，如果目前我國只發(fā)展10余家大型醫(yī)藥流通企業(yè)，能否承擔(dān)得起城鄉(xiāng)藥品供應(yīng)的廣覆蓋、高效率是一個(gè)大問題。提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集約化和集中度，必須通過市場的充分競爭和政策的適度引導(dǎo)來實(shí)現(xiàn)，但它必須是我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展到一定階段的結(jié)果。
    限制中小型醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展，事關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策調(diào)整。食品藥品監(jiān)管部門是否具有制定醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策的職能，是否是推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集約化、規(guī)?；l(fā)展的職能部門？《藥品管理法》第五條規(guī)定，藥品監(jiān)督管理部門配合國務(wù)院經(jīng)濟(jì)綜合主管部門，執(zhí)行國家制定的藥品行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)政策。由此，藥品監(jiān)督管理部門并沒有制定藥品行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)政策的職能。食品藥品監(jiān)管部門在履行監(jiān)管職能時(shí)，要慎提“提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度”等超越自身職能的命題。 

    營造公平市場  星星之火也可燎原

    當(dāng)前，不僅不能限制，而且要大力發(fā)展中小型醫(yī)藥企業(yè)。
    國家提倡大力發(fā)展中小企業(yè)，2003年1月1日實(shí)施《中小企業(yè)促進(jìn)法》，2009年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展的若干意見》，要求大力扶持和發(fā)展中小企業(yè)，提供政策、資金、技術(shù)、服務(wù)等支持，努力營造有利于中小企業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境。目前，我國中小企業(yè)發(fā)展嚴(yán)重不足。如果將5個(gè)個(gè)體戶折算成一個(gè)小企業(yè)，加上法人企業(yè)，全部人口與全部企業(yè)相比，全國每千人擁有企業(yè)水平僅11個(gè)左右，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的每千人口擁有企業(yè)45個(gè)左右，也低于發(fā)展中國家每千人口擁有企業(yè)25個(gè)左右。
    中小企業(yè)發(fā)展極為不足，是造成我國目前中等收入人口少、剩余和失業(yè)的貧困人口多的最重要原因。發(fā)展中小企業(yè)，是擴(kuò)大就業(yè)、解決民生的當(dāng)務(wù)之急。近年來，在開放的市場環(huán)境中，許多成長型中小企業(yè)逐步成為市場的中堅(jiān)力量，在繁榮經(jīng)濟(jì)、增加就業(yè)、推動創(chuàng)新等方面，發(fā)揮著越來越重要的作用。從發(fā)展趨勢來看，這將有助于形成我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速增長的長久動力。
    所以，不能排斥醫(yī)藥企業(yè)的“小”、“散”，這是監(jiān)管人員必須長期面對的醫(yī)藥市場實(shí)際。監(jiān)管政策的制定、監(jiān)管工作的開展都要立足于這樣的現(xiàn)實(shí)。而對于醫(yī)藥市場秩序存在的“亂、差”問題，恰恰是監(jiān)管工作需要著力解決的問題。要通過嚴(yán)格監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊各類違法違規(guī)行為，消除“亂象叢生”。樹立監(jiān)管為了發(fā)展的理念，通過積極有效的監(jiān)管，努力營造一個(gè)公平競爭的醫(yī)藥市場秩序。培育優(yōu)質(zhì)市場主體，提高經(jīng)營管理水平。變靜態(tài)許可為動態(tài)許可，企業(yè)準(zhǔn)入嚴(yán)格按許可條件審批，對依法進(jìn)入的市場主體，要加強(qiáng)日常監(jiān)管，一旦發(fā)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營不符合許可條件的，則依法給予退市處理，使市場主體“有進(jìn)有出”，“活起來”，防止“只進(jìn)不出，或不進(jìn)不出”。
    醫(yī)藥市場秩序的“亂、差”得不到解決，監(jiān)管部門要考慮監(jiān)管措施是否得力，監(jiān)管力度是否到位，監(jiān)管能力是否適應(yīng)，對各類違法行為的打擊是否有力。不能為了醫(yī)藥市場秩序的“治”，來限制中小型企業(yè)發(fā)展，否則，無異于削足適履、因噎廢食。（作者單位：甘肅省食品藥品監(jiān)管局）

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