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　　體檢時，心電圖一旦發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生往往會建議患者進(jìn)一步做個超聲心動圖檢查；有些條件好的單位在組織體檢時甚至直接給上年紀(jì)的老職工統(tǒng)一進(jìn)行超聲心動圖檢查。那么，超聲心動圖能檢查出什么來？它有什么優(yōu)勢，什么缺點(diǎn)？帶著公眾關(guān)注的幾個問題，記者采訪了北京醫(yī)院心內(nèi)科超聲心動室主任、主任醫(yī)師汪芳。

　　記者：為什么很多心血管病患者來醫(yī)院都要做超聲心動圖檢查？

　　汪芳：早在上世紀(jì)五六十年代，超聲心動圖就已經(jīng)誕生了，我國開展該項(xiàng)技術(shù)基本與國際同步且水平相當(dāng)。該檢測技術(shù)是診斷瓣膜性心臟病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在先心病診斷方面價值突出，但是對于冠心病診斷篩查還有一定的局限性。

　　超聲心動圖的工作原理并不復(fù)雜，主要是通過“超聲波”探查。超聲通過人體后會記錄相關(guān)的測量數(shù)據(jù)，醫(yī)生借此判斷是否有心臟異常。

　　記者：具體來說超聲心動圖是如何發(fā)揮作用的？

　　汪芳：為了形象地解釋，大家可以把心臟看成一座有4間屋子（左心房、左心室、右心房、右心室）的大房子，也有很多門。超聲能看清哪些呢？

　　房子結(jié)構(gòu)  房子、各個屋子的大小，是否異常；屋子之間的墻體結(jié)構(gòu)，有無增厚變??；各屋子之間是否有了不該有的小窗戶；整個房子外面有一層膜，稱為心包，我們要看兩層間是否存在液體。

　　房子功能  心臟無時無刻不在為全身供應(yīng)著血液，如果不夠結(jié)實(shí)，就隨時可能出現(xiàn)意外事件。比如說心臟的收縮功能差，沒有力氣收縮與舒張或幅度太小，也就無法輸出足夠的血，進(jìn)而出現(xiàn)一系列癥狀。

　　屋子間的門  左心房與左心室之間、右心房與右心室之間都有門，各個心房、心室與相應(yīng)的大血管之間還有門。而這里的門實(shí)為“瓣膜”，超聲心動圖檢查便可以看到瓣膜結(jié)構(gòu)是否完整，有沒有關(guān)閉不嚴(yán)實(shí)、開放不徹底等情況。

　　記者：超聲心動圖檢查有什么優(yōu)勢和特點(diǎn)？

　　汪芳：其實(shí)超聲心動圖檢查在國內(nèi)大醫(yī)院普及，該檢查的一個非常重要的特點(diǎn)就是“既不產(chǎn)生傷口，又無輻射，且非常直觀”，即使嬰幼兒、孕婦檢查也大可放心。而且只要是心臟結(jié)構(gòu)、心功能狀態(tài)、心腔內(nèi)大血管血流狀態(tài)有異常，即便在無癥狀或者癥狀緩解的“非發(fā)作期”仍能檢測出異常。

　　細(xì)心的患者會發(fā)現(xiàn)，有時候超聲心動圖的檢查報告單數(shù)據(jù)差異很大，這主要受患者疾病發(fā)展?fàn)顟B(tài)、機(jī)器分辨率和超聲大夫檢測水平等影響。所以，患者來到上一級醫(yī)院往往會被要求重新檢查。

　　當(dāng)然，目前關(guān)于超聲心動圖檢查還存在一些誤區(qū)。比如有很多患者沒有感覺出自己的心臟異常，所以就不愿檢查；也有些經(jīng)濟(jì)條件比較好的患者過于“迷信”，經(jīng)常做檢查以至“過度醫(yī)療”。一般而言，若是查明有血緣關(guān)系的親屬中有心肌病、本身屬于心臟病高危人群的患者，或心臟檢查發(fā)現(xiàn)較明顯的新發(fā)的雜音，不妨檢查。

　　記者：超聲心動圖檢查時要注意什么？

　　汪芳：檢查之前，患者無需作特殊準(zhǔn)備，飲食正常，心態(tài)放松即可。檢查時患者要采取左側(cè)臥位，背靠著醫(yī)生，充分顯露前胸。為了使超聲顯像更清晰，醫(yī)生會在待檢皮膚上涂一些類似果凍的膠體（醫(yī)用耦合劑，對人體無毒無害），檢查完用紙巾擦凈即可。

　　記者：“超聲心動圖”能診斷冠心病嗎？

　　汪芳：對于已經(jīng)明確心肌梗死的冠心病患者，可以利用超聲來檢查其部位、范圍及對瓣膜和心功能的影響。如果只是心絞痛，尚未產(chǎn)生心肌壞死，單靠超聲心動圖檢查敏感性不高。此時需要通過負(fù)荷超聲、心肌造影及其他新技術(shù)來聯(lián)手。

　　因此，有時候超聲心動圖即使檢查“無癥狀”，也不代表就真的沒病。

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