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　　11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，今年的主題為“健康生活與糖尿病”。隨著我國“二孩”政策的全面放開，預計婦女生育年齡將逐年攀高，糖尿病孕婦也將進一步增多。日前，由北京大學第一醫(yī)院牽頭、世界糖尿病基金會支持的“中國妊娠合并糖尿病的系統(tǒng)管理”項目在京召開專家討論會。該項目負責人，北京大學第一醫(yī)院婦產科主任、中華醫(yī)學會圍產醫(yī)學分會主任委員楊慧霞教授呼吁：我國亟待建立“孕前-孕期-產后”系統(tǒng)的糖尿病管理模式，建設“健康中國”應從健康孕期開始。

　　妊娠合并糖尿病包括兩種情況，一種是妊娠前就患有糖尿病，另一種是妊娠期糖尿病。楊慧霞教授說，目前我國很多育齡女性并沒有定期檢測血糖的意識和習慣，很多人第一次做糖尿病篩查都是在孕期。調查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國20歲以上的女性中，8.8%有糖尿病，14.9%處于糖尿病前期，但60%的糖尿病患者未被診斷。這就意味著一些本就患有糖尿病的女性沒有在孕期被發(fā)現(xiàn)并控制好血糖，就帶“糖”進入了“備孕期”，這種情況下，流產、胎兒畸形的風險將大大增加。

　　根據(jù)國際糖尿病與妊娠研究組的標準，中國妊娠期糖尿病的發(fā)病率在17.5%左右，即每6個孕媽媽中就有1人是妊娠期糖尿病。楊慧霞表示，隨著我國“二孩”政策的全面放開，預計高齡產婦（>35歲）將越來越多，妊娠期糖尿病的發(fā)生率也將逐年增高。妊娠期糖尿病對母親和孩子都會產生諸多不良影響。對母親來說，曾發(fā)生過妊娠期糖尿病的女性再次懷孕發(fā)生妊娠期糖尿病及產后2型糖尿病的風險都大幅增加，近遠期容易并發(fā)心血管疾病，因此妊娠期糖尿病會使2型糖尿病患病人數(shù)增加。對孩子來說，母親患有妊娠期糖尿病，巨大兒和其他不良妊娠結局的風險增加。同時，巨大兒在兒童期容易發(fā)生營養(yǎng)過剩，青春期出現(xiàn)肥胖和代謝綜合征的風險也較高。

　　楊慧霞教授特別指出，根據(jù)北京大學第一醫(yī)院的研究，妊娠期糖尿病女性在產后1年發(fā)生空腹血糖受損的風險為5.5%，發(fā)生糖耐量受損的風險為38.7%。然而，目前我國針對妊娠期糖尿病母兒產后的長期隨訪還非常匱乏，大部分妊娠期糖尿病女性的復查截至產后42天。因此，僅僅是孕期的糖尿病篩查和血糖管理并不能滿足育齡女性的需求?！爸袊焉锖喜⑻悄虿〉南到y(tǒng)管理”項目就是為我國有糖尿病史的育齡女性及高危人群提供系統(tǒng)的“孕前-孕期-產后”糖尿病管理。項目計劃在中國建立15個妊娠期糖尿病系統(tǒng)管理中心，輻射30個社區(qū)醫(yī)院，探索“社區(qū)-醫(yī)院”緊密合作，產科、內分泌科、兒科和營養(yǎng)科聯(lián)合的跨學科糖尿病管理模式，以減少糖尿病對母兒健康的近期和遠期影響。

　　楊慧霞還建議，打算要小孩的婦女在懷孕前應檢查血糖。準備生二胎的女性，有條件者在懷孕前做一個糖耐量異常篩查，沒有條件或分娩間隔時間短（1~2年）者，最基本的應該做一個空腹血糖檢查，并培養(yǎng)良好的健康生活方式，在適當運動下健康飲食，保持體重合理增長；產后鼓勵母乳喂養(yǎng)，這對減少孩子將來糖尿病的發(fā)生有積極意義。

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