安全提升心功能的小妙招
- 2025-10-28 00:00
- 作者：李垚 李沫帆
- 來源：中國食品藥品網(wǎng)
中國食品藥品網(wǎng)訊 心力衰竭（以下簡稱心衰）是心臟無法有效泵血以滿足身體需求的嚴(yán)重疾病，作為各類心臟疾病的終末階段，已成為全球公共衛(wèi)生的重大挑戰(zhàn)。本文從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)結(jié)合的角度，系統(tǒng)介紹心衰的病因、癥狀、治療及日常管理，幫助患者和家屬科學(xué)應(yīng)對。
一、心臟的“疲憊”——什么是心衰？
心臟的“疲憊”——什么是心衰？心衰是心臟因疾病或長期超負荷工作，導(dǎo)致泵血功能下降，無法滿足身體需求的慢性綜合征。心衰主要分為：收縮性心衰和舒張性心衰。
收縮性心衰（射血分?jǐn)?shù)降低，HFrEF）：心臟收縮無力，泵血減少，常見于冠心病、心肌梗死。
舒張性心衰（射血分?jǐn)?shù)保留，HFpEF）：心臟僵硬，舒張期充盈受限，多見于高血壓、糖尿病、老年人。
得了心衰，心臟像“電力不足的水泵”。血液淤積在肺部或下肢，引發(fā)呼吸困難、水腫等淤血癥狀；器官供血不足可引起頭暈、少尿、消化不良等癥狀。
心衰并非絕癥，通過規(guī)范治療，多數(shù)患者可長期穩(wěn)定生活。
65歲以上老年人、高血壓/糖尿病患者、冠心病患者等是心衰的高發(fā)人群。
二、心衰的預(yù)警信號
1、典型表現(xiàn)
呼吸困難（平臥加重，夜間突發(fā)憋醒）；
疲勞乏力（輕微活動即氣促）；
下肢水腫（腳踝、小腿按壓凹陷）；
體重短期增加（水鈉潴留導(dǎo)致）。
2、不同階段的癥狀變化
心衰分級（NYHA） 癥狀特點
Ⅰ級 日?；顒訜o不適
Ⅱ級 輕度活動后氣短
Ⅲ級 輕微活動即受限
Ⅳ級 靜息時仍呼吸困難
警示信號：若出現(xiàn)夜間不能平臥、陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，甚至意識模糊、皮膚濕冷需立即就醫(yī)，可能是急性肺水腫、心源性休克。
三、為什么會得心衰？
1、主要病因
主要病因是原發(fā)性心臟疾病（直接損傷心臟結(jié)構(gòu)/功能）。
1.冠狀動脈疾病（占比＞60%）
心肌梗死：缺血導(dǎo)致心肌壞死，收縮力下降。
慢性缺血：心肌冬眠/頓抑，逐漸進展為缺血性心肌病。
2.高血壓性心臟病
長期壓力負荷過重→左室肥厚→舒張功能減退（老年女性更常見）。
3.心臟瓣膜病
主動脈瓣狹窄（鈣化性退行性變?yōu)橹鳎?、二尖瓣反流（乳頭肌功能不全或腱索斷裂）。
4.心肌病
擴張型心肌病（部分與酒精、病毒感染相關(guān)）、老年淀粉樣變性（轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白沉積）。
2、誘發(fā)/加重因素
1.心律失常：房顫（心室率過快致心動過速性心肌病）、病態(tài)竇房結(jié)綜合征（心輸出量顯著降低）。
2.肺部疾病：COPD導(dǎo)致慢性肺源性心臟病（右心衰為主）、睡眠呼吸暫停綜合征（夜間低氧加重心臟負荷）。
3.代謝異常：甲狀腺功能亢進/減退（尤其淡漠型甲亢易漏診）、糖尿病心肌?。ㄎ⒀懿∽?心肌纖維化）。
4.醫(yī)源性因素：NSAIDs藥物（如布洛芬）引起水鈉潴留、放療后心肌損傷（如乳腺癌放療史患者）。
3、高危人群
心衰的高危人群有：年齡＞65歲、糖尿病患者、肥胖患者、長期吸煙酗酒、有心臟病家族史等。
預(yù)防關(guān)鍵：控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，定期進行心臟檢查。
4、加速惡化的誘因
感染（如感冒、肺炎）、擅自停藥、過量飲水或高鹽飲食、有心臟病家族史等。
四老年人是心衰高發(fā)人群，中西醫(yī)結(jié)合更有效。
西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將心衰定義為心臟泵血功能無法滿足機體代謝需求的病理狀態(tài)，其核心機制包括以下幾點。
1.神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活：交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的持續(xù)激活導(dǎo)致心肌重構(gòu)惡化。
2.炎癥反應(yīng)與氧化應(yīng)激：促炎細胞因子（如TNF-α、IL-6）釋放加劇心肌損傷。
3.能量代謝障礙：心肌細胞線粒體功能異常，ATP生成不足。
4.心肌纖維化：細胞外基質(zhì)沉積導(dǎo)致心室僵硬度增加。
西醫(yī)治療是針對上述機制作用的治療方法，當(dāng)前西醫(yī)指南推薦：“新四聯(lián)”藥物：ARNI/ACEI/ARB（如福辛普利、厄貝沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等）、β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾等）、醛固酮拮抗劑（如螺內(nèi)酯、非奈利酮等）、新型藥物：SGLT2抑制劑（如達格列凈、恩格列凈等）可降低住院風(fēng)險。
中醫(yī)治療心衰的臨床實踐
1.中藥復(fù)方的循證研究
?。?）芪藶強心膠囊
組分：黃芪、人參、附子、丹參等。
機制：抑制心室重構(gòu)，改善心功能。
證據(jù)：降低NT-proBNP水平，增加6分鐘步行距離。
?。?）注射用益氣復(fù)脈（凍干）
組分：紅參、麥冬、五味子。
機制：保護心肌，改善心肌能量代謝、改善微循環(huán)。
證據(jù)：提升左室射血分?jǐn)?shù)，降低NT-proBNP水平，改善中醫(yī)癥候。
?。?）芪參益氣滴丸
組分：黃芪、丹參、三七、降香油等。
機制：改善心肌缺血與缺氧、抗心律失常、增強心肌收縮力、抗氧化應(yīng)激。
證據(jù)：《國家心力衰竭指南2023》《中國心力衰竭診斷和治療指南2024》及《中國心力衰竭基層診斷和治療指南2024》等，均將芪參益氣滴丸作為治療心衰的有效藥物之一進行推薦。
2.針灸與穴位療法的輔助作用
針灸作為非藥物療法在心衰輔助治療中展現(xiàn)價值：
?。?）內(nèi)關(guān)穴：調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，改善心率變異性。
?。?）膻中穴：緩解胸悶氣短癥狀。
?。?）足三里穴：增強免疫功能，減少感染誘發(fā)加重。
臨床常用方法包括：
?。?）傳統(tǒng)針刺：每周3次，留針20～30分鐘。
?。?）艾灸：適用于陽虛患者，溫灸關(guān)元、氣海。
?。?）穴位貼敷：硝酸甘油聯(lián)合麝香保心丸貼敷心俞穴。
五提升心功能小妙招
1.運動建議（安全優(yōu)先）
?。?）步行
每天分次步行20～30分鐘（速度以微微出汗、能正常說話為宜），可改善血液循環(huán)。
注意：飯后1小時再運動，避免空腹或飽腹；關(guān)節(jié)不好者可選擇水中行走。
?。?）椅子運動
坐姿抬腿、上肢伸展等輕度活動，適合行動不便者，促進下肢血液回流。
?。?）太極拳/八段錦
柔和的動作搭配深呼吸，能增強心肺功能，研究顯示可降低血壓、改善心率變異性。
2.飲食調(diào)理（護心小技巧）
?。?）“三低一高”飲食
低鹽（每日≤5g，嚴(yán)重者<3g）、低脂（少動物油）、低糖，高膳食纖維（燕麥、蔬菜）。推薦：每周吃2～3次深海魚（如三文魚）補充Omega-3。
?。?）護心零食
每天一小把堅果（約10g，如核桃、杏仁）或黑巧克力（可可含量≥70%）。
?。?）控飲水量
心功能較弱者需避免過量飲水，每日液體攝入量遵醫(yī)囑（通常1.5L左右）。
3.生活習(xí)慣調(diào)整
?。?）呼吸訓(xùn)練
腹式呼吸法：吸氣時鼓肚子（4秒）→呼氣時縮肚子（6秒），每天5分鐘，減輕心臟負擔(dān)。
?。?）保暖防寒
寒冷易誘發(fā)心血管痙攣，冬季外出戴圍巾口罩，夏季避免空調(diào)直吹。
?。?）睡眠優(yōu)化午休≤30分鐘，避免長時間平躺（心衰患者可抬高床頭10厘米）。
4.情緒與監(jiān)測
?。?）避免情緒激動
可通過聽輕音樂、養(yǎng)花草等方式減壓，突然的情緒波動會加大心臟負荷。
（2）定期監(jiān)測
記錄晨起靜息心率（正常60～100次/分）、血壓（目標(biāo)值通常<140/90mmHg），異常及時就醫(yī)。
5.警示信號（需立即就醫(yī)）
運動或休息時出現(xiàn)胸痛、憋悶
下肢水腫持續(xù)不消退
夜間平躺呼吸困難（需墊高枕頭）
6.預(yù)防心衰的4道防線
控血壓：長期控制血壓
護血管：定期查血脂、頸動脈超聲
防心梗：胸痛持續(xù)15分鐘速撥120
勤篩查：50歲后每年做心臟超聲
心衰雖需終身管理，但科學(xué)治療加上積極生活調(diào)整，依然能擁有高質(zhì)量生活。以上方法需結(jié)合自身健康狀況，尤其患有高血壓、冠心病等慢性病的老人，建議先咨詢醫(yī)生制定個性化方案。適度、持續(xù)是關(guān)鍵，切勿急于求成！
?。ㄗⅲ壕唧w用藥請遵醫(yī)囑，個體情況可能存在差異）
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(責(zé)任編輯：趙紅)
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