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　　許多嘗試減肥的人都有這樣的體會(huì)，減肥最關(guān)鍵的指標(biāo)就是腰圍，而肚子上的肥肉也是最難消除的。
　　
　　為什么一些人容易在肚子上長肉，一些人容易在四肢上長肉呢？有許多人身上看著挺瘦，肚子卻非常大，這又是怎么回事？
　　
　　其實(shí)，肚子里的脂肪原本是來保護(hù)你的，所以難減（當(dāng)然肚子里的脂肪太多了并不是好事）。而脂肪容易囤積的部位可能和你在媽媽的子宮里發(fā)育時(shí)的營養(yǎng)條件有關(guān)，那些在胎兒時(shí)期營養(yǎng)不好，或者出生時(shí)體重過輕的人更有可能在肚子里長肉（內(nèi)臟脂肪比較厚）。
　　
　　細(xì)菌的刑場
　　
　　肚子里的肥肉，也就是包著內(nèi)臟的肥肉，叫做內(nèi)臟脂肪組織（VAT），它們主要長在網(wǎng)膜（omentum）上。
　　
　　許多人只知道網(wǎng)膜上掛著肥肉很討厭，但卻不知道，網(wǎng)膜不僅可以充當(dāng)內(nèi)臟緩沖墊，還是免疫系統(tǒng)的一部分。網(wǎng)膜覆蓋著你的重要內(nèi)臟，為它們提供了物理和免疫雙重保護(hù)。
　　
　　內(nèi)臟脂肪組織里的脂肪細(xì)胞就像淋巴結(jié)一樣，對許多免疫信號有反應(yīng)，它們是你肚子里的一個(gè)重要的細(xì)菌監(jiān)獄和刑場，還是血液循環(huán)系統(tǒng)的一道護(hù)城河。
　　
　　包括巨噬細(xì)胞在內(nèi)的免疫吞噬細(xì)胞吃掉細(xì)菌以及外來物質(zhì)以后，就會(huì)把垃圾運(yùn)到網(wǎng)膜上。網(wǎng)膜就像一張蜘蛛網(wǎng)，可以用膠原蛋白封印感染的部位，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。網(wǎng)膜也會(huì)包住外來物質(zhì)。許多外科醫(yī)生都注意到，插入腹部的導(dǎo)液管會(huì)被網(wǎng)膜包起來。
　　
　　網(wǎng)膜還是細(xì)菌的刑場。白血球（如中性粒細(xì)胞）會(huì)從血液來到網(wǎng)膜上的一種叫做乳斑（milky spots）的地方，暴揍那里被關(guān)押的細(xì)菌。
　　
　　網(wǎng)膜不但是細(xì)菌的監(jiān)牢和刑場，還是免疫系統(tǒng)的城墻。網(wǎng)膜的血管和肝臟相連，連接處有特殊的免疫細(xì)胞（肝星狀細(xì)胞和肝巨噬細(xì)胞）守衛(wèi)著。來自腸道的血液只有經(jīng)過網(wǎng)膜和肝臟這兩道安檢以后，才能進(jìn)入人體循環(huán)。
　　
　　外科醫(yī)生很早就意識到了網(wǎng)膜的超強(qiáng)免疫功能。一百年來，醫(yī)生把網(wǎng)膜當(dāng)作了原生態(tài)的抗菌創(chuàng)可貼，在面臨嚴(yán)重術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，醫(yī)生有時(shí)會(huì)切一塊網(wǎng)膜貼在病人的肚子、頸動(dòng)脈，甚至心臟上保命。
　　
　　兒時(shí)挨餓身體差，肚子上更容易長肉
　　
　　也正是因?yàn)閮?nèi)臟脂肪組織的重要免疫作用，因此人體在面臨感染，或者營養(yǎng)不足的情況下，你的身體寧可舍棄其他部位的脂肪甚至肌肉組織，也要保住肚子里的這團(tuán)肥肉。
　　
　　比如，受到HIV感染，但是沒有發(fā)展成艾滋病，而變成了長期感染的人的腹部內(nèi)臟脂肪就更為深厚，而其他部位的皮下脂肪則減少了。
　　
　　患有一種局部腸炎——克隆氏癥（Crohn's disease）的人的腸系膜（網(wǎng)膜的一部分）脂肪特別厚，但是皮下脂肪也減少了。
　　
　　更明顯的例子，就是貧困地區(qū)兒童的珍寶珠體型（thin-fat）——四肢纖細(xì)，但是肚子卻很肥大，體脂率比較高。
　　
　　在哺乳動(dòng)物營養(yǎng)不良的時(shí)候，細(xì)胳膊細(xì)腿頂個(gè)軟塌塌的小肥肚是非常普遍的現(xiàn)象，因?yàn)樯眢w寧可不要其他地方的脂肪甚至肌肉組織，也要維護(hù)肚子里的免疫相關(guān)脂肪細(xì)胞的活性。
　　
　　珍寶珠肥肚的本質(zhì)功能還是為了防病。母親懷孕時(shí)營養(yǎng)不良，或者出生時(shí)體重過輕的孩子容易感染疾病。比如，在兒童期經(jīng)歷了嚴(yán)重營養(yǎng)不良的人的腸道可能會(huì)“漏風(fēng)”，這在醫(yī)學(xué)上被稱為腸漏癥（leaky gut），也就是說腸子的滲透性變高，細(xì)菌啊、過敏原啊、毒素啊可以輕易穿過腸壁進(jìn)入血管，跑到人的全身。
　　
　　這就會(huì)引起網(wǎng)膜的炎癥反應(yīng)。對于這些孩子來說，在網(wǎng)膜上多囤積一些脂肪可以在短期內(nèi)保護(hù)內(nèi)臟免受感染，因此他們的肥肉更容易長在肚子上（內(nèi)臟脂肪），而不是周身（皮下脂肪）。
　　
　　相反的，那些在胎兒和幼年時(shí)期營養(yǎng)條件比較好的孩子更不容易受感染，他們的肥肉則容易遍布全身，而不容易累積在肚子上。
　　
　　比如，2009年，倫敦帝國理工學(xué)院對印度的珍寶珠體型的兒童的核磁共振成像研究發(fā)現(xiàn)，和倫敦白人母親生出的孩子相比，這些印度兒童在2周大的時(shí)候，腹部脂肪層更厚，而其他部位的脂肪則更薄。
　　
　　再比如，2010年發(fā)表在《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》（The American journal of clinical nutrition）上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，出生時(shí)體重過輕，但成年后超重的英國人肚子里的肥肉主要長在肚子里面（內(nèi)臟脂肪），而不是皮下；但是嬰兒時(shí)期營養(yǎng)條件正常的美國胖子的肚子上的肥肉則兩邊都長。
　　
　　反噬的肚肚
　　
　　這種在幼年時(shí)期靠給網(wǎng)膜加 buff 來續(xù)命的短期策略，在長大后反而會(huì)變成一種負(fù)擔(dān)。
　　
　　超厚的內(nèi)臟脂肪是病態(tài)的，它的免疫反應(yīng)很差，并不能帶來更多的免疫保護(hù)。實(shí)際上在胖子的網(wǎng)膜上，死掉的脂肪細(xì)胞很多，巨噬細(xì)胞聚集成球，往往是一坨巨噬細(xì)胞圍著死掉的脂肪細(xì)胞胡吃海喝。巨噬細(xì)胞忙著吃死胖子都來不及了，還有時(shí)間管別的壞蛋嗎？
　　
　　根據(jù)史密森尼熱帶研究所的演化生物學(xué)家 Mary Jane West-Eberhard 本月發(fā)表在《美國國家科學(xué)院院刊》（PNAS）上的一個(gè)假說，雖然網(wǎng)膜在人生早期可以保護(hù)人體，但是后期卻可能會(huì)反噬。二型糖尿病、冠狀動(dòng)脈疾病就被發(fā)現(xiàn)和網(wǎng)膜有關(guān)，網(wǎng)膜很可能就是肥胖癥的邪惡軸心。
　　
　　比如，根據(jù)2001年發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)通報(bào)》（British medical bulletin）上的一項(xiàng)綜述性研究，那些出生時(shí)體重過輕，但是后來一下子竄回來的兒童（追趕性生長，catch-up-growth）長大后更容易罹患肥胖相關(guān)疾病。
　　

　　最經(jīng)典的例子，就是生于史稱“饑餓嚴(yán)冬”（Hunger Winter）的那代荷蘭人。在這段人為因素造成的饑荒期間（1944-1945年），數(shù)萬人死亡。而母親在懷孕期間經(jīng)歷了這半年饑荒的荷蘭人，長大后身高體重指數(shù)（BMI）更大，也更容易患上慢性疾病，如肥胖癥、糖尿病、心血管病等。

　　也是因?yàn)檫@個(gè)原因，來自經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的人移民到富裕地區(qū)后容易出現(xiàn)啤酒肚和救生圈，這給人造成了一種錯(cuò)覺，讓人以為蘋果體型（腰腹部特別胖）與這些人的種族或基因有關(guān)。

　　
　　認(rèn)為，蘋果型身材體現(xiàn)的是成年后和胚胎發(fā)育時(shí)的營養(yǎng)條件的錯(cuò)配，那些出生在鄉(xiāng)村的人在宮內(nèi)發(fā)育時(shí)營養(yǎng)條件相對較差，他們的網(wǎng)膜被調(diào)為了脂肪囤積檔，“但悲劇的是，那些進(jìn)城務(wù)工的人手頭本身就緊，他們通常會(huì)買那些不利于健康，但很便宜食物，”這些食物里廉價(jià)的卡路里就會(huì)被轉(zhuǎn)化為啤酒肚和救生圈，附著在他們的腰腹部。
　　
　　進(jìn)一步推測，由于矚目的大肚子預(yù)示著童年?duì)I養(yǎng)條件差，是出生階級的一個(gè)顯性指標(biāo)，所以，古往今來和體型相關(guān)的社會(huì)階級歧視也應(yīng)運(yùn)而生。比如，強(qiáng)調(diào)細(xì)腰的緊身衣，突出臀腰比例的裙撐無一不是暗示優(yōu)渥營養(yǎng)條件的階級差異產(chǎn)物。
　　
　　看來，啤酒肚、救生圈本是免疫系統(tǒng)的好心，只不過在卡路里過剩的時(shí)代，反而辦了件壞事。

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