【問診臺】六妙招助力逆轉(zhuǎn)糖尿病前期
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高,我國成人糖尿病患病率快速增長。目前,我國成人糖尿病患病率達(dá)11.6%,而糖尿病前期人群更是高達(dá)50.1%。也就是說,如今每兩個(gè)成人當(dāng)中就有1位是糖尿病的“后備軍”,如果不及時(shí)干預(yù),這些人在不久的將來極有可能發(fā)展為糖尿病患者。
糖尿病前期如何界定
所謂“糖尿病前期”,是指血糖比正常人高、但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種中間狀態(tài)。
一般來說,正常人空腹血糖<6.1mmol/L、餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L;糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。按照上面的定義,空腹血糖在6.1~7.0mmol/L和(或)餐后2小時(shí)血糖在7.8~11.1mmol/L,就屬于“糖尿病前期”,其中,單純空腹血糖高者稱為空腹血糖受損,單純餐后血糖高者稱為糖耐量減低。
與糖尿病患者不同,糖尿病前期往往沒有典型的“三多一少”癥狀,故從癥狀上很難察覺,大多是在體檢時(shí)被無意發(fā)現(xiàn)。因此,45歲以上的中老年人每年做一次體檢非常必要。查血糖時(shí),不能只查空腹血糖,還要查餐后2小時(shí)血糖,因?yàn)榇蠖鄶?shù)中國人剛開始不是空腹血糖高,而是餐后血糖先升高,如果僅查空腹血糖,將近2/3的糖尿病高危者會(huì)被漏診。
為什么要重視糖尿病前期
糖尿病前期雖然還夠不上糖尿病,往往也沒什么癥狀,但絕不能坐視不管。首先,糖尿病前期人群屬于糖尿病的“后備軍”,如果不加干預(yù),90%以上的糖尿病前期最終會(huì)進(jìn)展為糖尿病;其次,諸多國內(nèi)外研究還發(fā)現(xiàn),盡管糖尿病前期的血糖水平尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),但其中不少人已經(jīng)開始出現(xiàn)心腦血管病變。正因如此,對于糖尿病前期,我們同樣要高度重視,因?yàn)樗苯雨P(guān)系到該人群的預(yù)后及心腦血管安全。
值得慶幸的是,糖尿病前期是可以被逆轉(zhuǎn)的,通過早期積極干預(yù),特別是生活方式干預(yù),可以在很大程度上降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),關(guān)于這一點(diǎn)已被“中國大慶研究”所證實(shí)。
從某種意義上講,糖尿病前期是留給患者自我救贖的最后一線機(jī)會(huì),如果坐失良機(jī)、任其發(fā)展,那么,離糖尿病就不遠(yuǎn)了。因此,一定要高度重視糖尿病前期。
哪些人易被糖尿病“盯上”
有糖尿病家族史者 糖尿病的遺傳易感性已被醫(yī)學(xué)確認(rèn),有糖尿病家族史的人群,其糖尿病患病率顯著高于正常人群。單親患2 型糖尿病者,其子女患病機(jī)會(huì)為20%~30%,父母雙方都有糖尿病者,其子女患糖尿病的機(jī)會(huì)是60%~70%。母親有糖尿病的遺傳風(fēng)險(xiǎn)大于父親。
超重或肥胖者 肥胖(尤其是腹型肥胖)可引起胰島素抵抗及血糖升高,其糖尿病發(fā)病率明顯增高,是普通人群的4倍之多,所以,體重超標(biāo)的人要引起重視。
曾有妊娠糖尿病或巨大兒分娩史者 資料顯示,大約30%的妊娠糖尿病患者在5年至10年后轉(zhuǎn)變?yōu)槁?型糖尿病,最終發(fā)病率能達(dá)到60%。因此,凡是懷孕期間血糖升高的“糖媽媽”,產(chǎn)后要注意定期監(jiān)測血糖。
代謝綜合征患者 這類患者往往集肥胖、高血壓、血脂異常、高尿酸、脂肪肝、高胰島素血癥等多重心血管危險(xiǎn)因素于一身,其幕后的“罪魁禍?zhǔn)住笔且葝u素抵抗,日后罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)很大。
年齡大于45歲的成年人 糖尿病發(fā)病率隨著年齡而增長,自45歲后明顯上升,至60歲達(dá)高峰。隨著年齡的增長,人體代謝率下降,引起身體發(fā)胖,進(jìn)而導(dǎo)致胰島素抵抗。
六大妙招遠(yuǎn)離糖尿病
管住嘴 預(yù)防糖尿病一定要管住嘴,不能多吃和亂吃,但也沒必要像苦行僧一樣啥都不敢吃,而要講究熱量攝入適度及營養(yǎng)均衡。每頓七八分飽,多吃新鮮蔬菜,限制甜食及含糖飲料,如巧克力、冰淇淋、奶油蛋糕、點(diǎn)心、果汁、碳酸飲料等。少吃大魚大肉及油炸食品,這些高脂肪食物所含的熱量及膽固醇都很高,很容易使熱量攝入超標(biāo),導(dǎo)致身體發(fā)胖及血脂異常。
少坐多動(dòng) 諸多研究證實(shí),長期靜坐的生活方式與糖尿病發(fā)病有關(guān),這也為那些整日坐在電腦前的辦公室白領(lǐng)及游戲迷們敲響了警鐘。為了遠(yuǎn)離糖尿病,不要一天到晚坐在電腦前,而要?jiǎng)悠饋?,每天至少抽出半小時(shí)時(shí)間去健健身、做
做有氧運(yùn)動(dòng),既可以消耗掉身體多余的脂肪和能量,還可以改善胰島素抵抗、降低血糖。
注意控制體重 肥胖(尤其是腹型肥胖)與2型糖尿病的關(guān)系非常密切,是導(dǎo)致2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其糖尿病患病率是正常體重人群的4倍。肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)體重指數(shù)和腰圍來評估,體重指數(shù)(BMI,公斤體重除以身高的平方)≥24kg/m 2 米稱為超重;≥28kg/m 2 稱為肥胖。男性腰圍≥90厘米,女性≥85厘米,稱為“腹型肥胖”??刂企w重就是要“管住嘴、邁開腿”,沒有什么其他捷徑??刂企w重的好處不僅僅是降低血糖,隨之改善的還有血壓、血脂、尿酸和脂肪肝等。
學(xué)會(huì)自我減壓 現(xiàn)代社會(huì)充滿競爭和壓力,而長期的精神緊張會(huì)刺激腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升血糖激素分泌增加,從而導(dǎo)致血糖升高,這也是現(xiàn)今糖尿病高發(fā)以及日趨年輕化的原因之一。因此,要學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合、張弛有度、自我減壓,放松心情。
不要經(jīng)常熬夜 有些人因?yàn)楣ぷ骰蚴亲穭?、打游戲、玩手機(jī)等,經(jīng)常熬夜,這不是個(gè)好習(xí)慣。英國華威大學(xué)研究發(fā)現(xiàn),與每晚睡眠6~8小時(shí)的人群相比,睡眠少的人罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高出28%。該睡覺時(shí)不睡覺,人體生物鐘被打亂,體內(nèi)激素的晝夜節(jié)律性被破壞,釋放的升血糖激素會(huì)加重高血糖的狀態(tài)。所以,盡量要作息規(guī)律,保證每天7~8小時(shí)的睡眠。
必要時(shí)吃點(diǎn)藥 糖尿病前期患者,通過以上的生活方式干預(yù),如果高血糖仍不能糾正且有逐漸進(jìn)展的趨勢,就需要借助藥物來協(xié)助干預(yù)。目前,被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)對糖尿病前期干預(yù)效果肯定的藥物有:阿卡波糖、二甲雙胍,對空腹血糖偏高的糖尿病前期患者可以選擇二甲雙胍,對餐后血糖偏高的糖尿病前期患者可以選擇阿卡波糖。至于目前的一些新藥如DDP-Ⅳ抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等是否也能預(yù)防糖尿病,尚有待臨床驗(yàn)證。(作者系山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華)
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