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　　對于糖尿病眼病患者來說，主要的眼部并發(fā)癥包括：麥粒腫，結膜的毛細血管擴張、微血管瘤、角膜知覺減退、上皮剝脫，虹睫炎，新生血管青光眼，白內障，糖尿病性眼肌麻痹，屈光改變，糖尿病視神經病變，玻璃體出血，以及危害最大的糖尿病視網膜病變（DR）。DR是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，黃斑水腫是糖尿病視網膜病變最常見的并發(fā)癥。

　　什么樣的人容易發(fā)生DR

　　30歲以前診斷為1型糖尿病的患者，10年后發(fā)生糖尿病性視網膜病變的概率為50%，而30年后為90%；2型糖尿病患者，病程在10年以上者，發(fā)生眼底病變的概率占50%以上，特別是血糖失控的情況下。

　　隨著糖尿病患者病程延長，糖尿病視網膜病變的患病率逐年增加，致盲率也隨之升高?；继悄虿『?年內有30%的人會發(fā)生視網膜病變，10年內有50%，15年內有60%，25年則占80%。

　　高血糖、高血壓、血脂異常是糖尿病視網膜病變發(fā)生的3個重要危險因素。血糖水平、糖化血紅蛋白濃度的水平與DR的發(fā)生有直接關系。DR發(fā)生還與不良嗜好有關，例如吸煙、喝酒。其他的危險因素包括蛋白尿、妊娠、體重指標異常、遺傳因素等。

　　DR的癥狀是什么

　　糖尿病視網膜病變早期可以沒有明顯癥狀，逐漸出現閃光感及視力減退；病變侵犯黃斑時，中心視力下降，視物變形；當發(fā)生玻璃體出血或視網膜脫離時視物模糊，甚至視物不見，如果發(fā)生新生血管性青光眼會同時出現頭痛、眼眶疼。所以糖尿病患者一定要定期檢查眼底，及時發(fā)現病變，及時治療。

　　DR會致盲嗎

　　糖尿病視網膜病變是成人失明的最常見的病因，糖尿病視網膜病變導致視力障礙的主要原因是黃斑水腫、玻璃體出血和視網膜脫離。失明者常常存在晚期的牽拉性視網膜脫離，手術不能復位，甚至發(fā)生了新生血管性青光眼，此時可謂“又疼又瞎”。因此，糖尿病視網膜病變患者應嚴格控制血糖，早期發(fā)現和早期治療是預防失明的關鍵。

　　哪些糖尿病患者應該檢查眼底

　　一經確診為糖尿病，就應了解糖尿病可能會造成視網膜損害，對于不同類型的糖尿病，開始篩查時間不同。

　　糖尿病防治指南建議，青春期前或者青春期診斷的1型糖尿病患者在青春期（12歲）后開始檢查眼底，之后應每年隨診；2型糖尿病應在確診時開始篩查眼底病變，每年隨診一次；對于妊娠糖尿病患者，應在妊娠前或妊娠初期3個月開始篩查。

　　如果血糖控制不佳，建議縮短檢查間隔。如果已經發(fā)現患有糖尿病視網膜病變，醫(yī)生會根據病情決定檢查間隔。

　　如何才能減少或延緩DR發(fā)生

　　患者注意血糖、血脂、血壓的控制，可以減少或延緩糖尿病視網膜病變發(fā)生。

　　得了DR能治療嗎

　　可以治療，需要根據不同的分期選擇不同治療方案。當然，不同的期別和嚴重程度，預后也不同。

　　糖尿病視網膜病變進入嚴重非增殖期或增殖早期，即出現新生血管但尚未出現纖維增生改變時，要考慮進行全視網膜光凝。糖尿病視網膜病變進入增殖期，考慮手術治療。

　　手術治療能恢復視力嗎

　　手術治療目的為清除玻璃體出血，松解玻璃體視網膜牽引，使視網膜復位，完成激光治療。根據眼底情況，在玻璃體切除的基礎上，恢復屈光間質的透明性，通過視網膜光凝、剝除纖維増生膜、使用硅油或惰性氣體眼內填充等方法使視網膜復位，早期的手術成功率可達90%以上，部分患者可以恢復視力，控制疾病的發(fā)展。但是，一旦進入疾病的晚期，手術則難以成功。

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