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　　事件概述

　　11月6日，第九批國家組織藥品集中帶量采購在上海開標，并產(chǎn)生擬中選結(jié)果。此次集采有41種藥品采購成功，擬中選藥品平均降價58%，預計每年可節(jié)約藥費182億元，全國患者有望于2024年3月用上本次集采降價后的中選產(chǎn)品。第九批國家藥品集采涵蓋感染、腫瘤、心腦血管疾病、胃腸道疾病、精神疾病等常見病、慢性病用藥，以及急搶救藥、短缺藥等重點藥品，205家企業(yè)的266個產(chǎn)品獲得擬中選資格，投標企業(yè)擬中選比例約78%，平均每個品種有6.5家企業(yè)擬中選。這是國家藥品集采規(guī)模最小、采購周期最長的一次，首次“反圍標”、注射劑品種占比最高等看點，讓此次集采備受關(guān)注。

　　信息量走勢及關(guān)鍵節(jié)點

　　以10月13日—11月10日為監(jiān)測時間段，如圖1所示，10月13日，第九批國家藥品集采方案正式發(fā)布，隨后幾日信息量出現(xiàn)小幅波動。11月6日，擬中選結(jié)果公布后，信息量迅速攀升至峰值。

　　圖1 媒體關(guān)注度和網(wǎng)民關(guān)注度走勢圖

　　第一階段：第九批國家藥品集采正式官宣，輿論關(guān)注采購品種、周期、規(guī)模等變化

　　10月13日，國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室在上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《全國藥品集中采購文件》，標志著第九批全國集采正式開始。此次集采共涉及42個品種，其中20個品種為注射劑型，與今年8月發(fā)布的填報通知所涉及的44個品種相比，減少了右丙亞胺（右雷佐生）注射劑型和艾司洛爾注射劑型兩款藥品。第九批國家藥品集采將于11月6日在上海開標。媒體多以“第九批國家藥品集采啟動”為主題進行報道，聚焦本次集采的品種、周期、規(guī)模等方面變化，以及將對市場帶來哪些影響。

　　在此期間，媒體主要關(guān)注以下4個方面。

　　一是關(guān)注集采納入品種變化。《證券日報》發(fā)表《第九批國家藥品集采呈現(xiàn)四大特點》稱，第九批集采的一大特點在于注射劑數(shù)量占比較大，這也延續(xù)了第八批集采的趨勢。從劑型分布看，注射劑、口服常釋劑型仍為主角，其中，注射劑型約占六成。本次集采呈現(xiàn)出四大特點，一是采購藥物品種逐步向臨床及手術(shù)用藥傾斜，一些麻醉類急救類藥物被納入其中；二是藥物劑型逐步完善，圍繞相關(guān)藥物的競爭藥品盡可能實現(xiàn)全覆蓋；三是適應(yīng)市場需求進行“查漏補缺”，將市場急需的特藥新藥納入進來；四是針對前期市場情況，將價格變動巨大的常用藥也納入進來。

　　二是關(guān)注此次集采周期最長，規(guī)模最小。微信公眾號“賽柏藍”發(fā)表《第九批國采：6圖全分析》稱，第九批國采要執(zhí)行到2027年12月31日，采購周期長達4年，為歷次國采標期之最（圖2），鑒于官方對確保中選產(chǎn)品用量的嚴厲程度，也就意味著一旦落標，將失去市場長達4年之久。歷次國采中，在全國公立醫(yī)療機構(gòu)的銷售額規(guī)模最大的是第五批，高達866億元，因第五批是注射劑一致性評價規(guī)則出臺后的首批國采，參與國采的注射劑大品種較多。其后隨著注射劑大品種的減少，第七至九批的市場規(guī)模也不斷下降，由第五批的866億元驟降到了第九批的263億元，第九批涉及市場規(guī)模不足第五批的三分之一，甚至比第六批生物藥（胰島素）國采的規(guī)模還要小?！犊苿?chuàng)板日報》發(fā)表《第九批藥品國采啟動！核心規(guī)則再現(xiàn)調(diào)整落地政策傳來最新利好》稱，“標期的延長”原則上更加利好中標企業(yè)，標期延長至4年可以提高企業(yè)參與投標的積極性、增加中標吸引力，且標期的延長也更利于穩(wěn)定市場供應(yīng)。但對于部分品種，特別是原有市場份額較高的一些品種來說，或有可能會增加其競標的壓力。

　?。▎挝唬耗辏〝?shù)據(jù)來源：國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室）

　　圖2 前九批（十輪）國采采購周期

　　三是認為此次集采規(guī)則進一步優(yōu)化。央視新聞客戶端發(fā)表《第九批國家組織藥品集采262家制藥企業(yè)參與競標》稱，本次集采首次提出企業(yè)可組成聯(lián)合體進行申報。申報同品種的不同企業(yè)，存在企業(yè)負責人為同一人或存在直接控股、管理等4種情形的，涉及企業(yè)的實際申報數(shù)計為1家。涉及企業(yè)可自愿組成聯(lián)合體作出承諾，并授權(quán)其中一家企業(yè)為代表進行聯(lián)合申報。財聯(lián)社發(fā)表《采購周期最長、涉及市場規(guī)模最小的第九批國采文件官宣“反圍標”成最大亮點》稱，與往期國采文件相比，第九批國采文件降幅、入圍規(guī)則等沒什么變化，但新增的關(guān)于“反圍標”的內(nèi)容，是以往國采文件中不曾出現(xiàn)的。據(jù)記者統(tǒng)計，在第九批國采文件中，牽涉到“反圍標”方面的內(nèi)容多達十余條。業(yè)內(nèi)人士表示，這與2022年國家發(fā)展改革委等13部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于嚴格執(zhí)行招標投標法規(guī)制度進一步規(guī)范招標投標主體行為的若干意見》有關(guān)，國采是招標投標行為，第九批國采文件中“反圍標”內(nèi)容的增加就是這份文件的具體意志的體現(xiàn)。

　　四是關(guān)注集采對注射劑市場的影響。21世紀經(jīng)濟報道發(fā)表《第九批藥品集采官宣：覆蓋42個品種市場影響幾何？》稱，從競爭格局上看，4款注射劑競爭最激烈，葡萄糖酸鈣注射劑、縮宮素注射劑、頭孢替安注射劑、特利加壓素注射劑過評企業(yè)均達10家及以上，且后續(xù)或還有企業(yè)拿到集采入場券；氟馬西尼注射劑、阿昔洛韋注射劑型符合條件企業(yè)數(shù)均有5家，競爭格局較好。從過評企業(yè)上看，倍特藥業(yè)、正大制藥、齊魯制藥、上海醫(yī)藥、華潤醫(yī)藥、石四藥、翰宇藥業(yè)、辰欣藥業(yè)、國藥集團、揚州中寶藥業(yè)等企業(yè)均有多款注射劑擬納入第九批集采。業(yè)內(nèi)人士表示，以往注射劑就比其他產(chǎn)品競爭激烈，因為其他產(chǎn)品的競爭基本是有院外市場的，而注射劑幾乎都是院內(nèi)市場為主。如果不中標，互聯(lián)網(wǎng)、藥店等渠道布局很難，企業(yè)很大程度會丟失市場份額。企業(yè)要做好心理預期，如果選擇打價格戰(zhàn)，則需要考慮自身的可持續(xù)發(fā)展，不能一味壓低注射劑產(chǎn)品的價格，出現(xiàn)注射劑產(chǎn)品價格低于礦泉水，最終影響產(chǎn)品質(zhì)量，無法實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

　　第二階段：擬中選結(jié)果出爐引熱議，輿情升至監(jiān)測期最高峰

　　11月6日，第九批國家藥品集采在上海產(chǎn)生擬中選結(jié)果。此次集采有41種藥品采購成功，擬中選藥品平均降價58%，預計每年可節(jié)約藥費182億元。205家企業(yè)的266個產(chǎn)品獲得擬中選資格，其中包括200家國內(nèi)藥企的260個產(chǎn)品，5家國際藥企的6個產(chǎn)品（包括1個原研藥和5個進口仿制藥）。本次集采涵蓋感染、腫瘤、心腦血管疾病、胃腸道疾病、精神疾病等常見病、慢性病用藥，以及急搶救藥、短缺藥等重點藥品等11個治療大類，其中約50%是注射劑型，包括阿托品注射劑、烏拉地爾注射劑、阿昔洛韋注射劑等。

　　媒體紛紛聚焦擬中選情況?！度嗣袢請蟆房l(fā)《平均降價58%！第九批國家藥品集采41種藥品采購成功》稱，治療多發(fā)性骨髓瘤的來那度胺膠囊2023年5月專利到期后及時納入集采，每粒（25mg）從平均約200元降至15元。治療胃腸道疾病的雷貝拉唑口服常釋劑型、艾司奧美拉唑鎂腸溶干混懸劑等3個國家重點監(jiān)控合理用藥藥品價格明顯降低。此外，還有人民日報客戶端發(fā)布《平均降價58%！第九批國家藥品集采41種藥品采購成功》、新華社客戶端發(fā)布《41種藥品采購成功第九批國家組織藥品集中帶量采購開標》、央視新聞客戶端發(fā)布《第九批國家組織藥品集采262家制藥企業(yè)參與競標》、中國新聞網(wǎng)發(fā)布《第九批國家藥品集采擬中選結(jié)果出爐：平均降價58%》等。

　　在微博平臺，#第9批國家集采藥品平均降價58%##第九批國家組織藥品集采開標#等相關(guān)話題累計閱讀量近2220萬人次。

　　不同媒體平臺對比分析

　　圖3 媒體信息來源比例

　　以10月13日—11月10日為監(jiān)測時間段，統(tǒng)計不同媒體平臺報道量，從圖3可以看出，占比較高的信息平臺依次為手機客戶端、新聞網(wǎng)站、微信，占比分別為51.88%、16.46%、16.09%。

　　分析發(fā)現(xiàn)，央視新聞、第一財經(jīng)、人民日報等媒體發(fā)布的文章關(guān)注度較高；在微博平臺，央視新聞、紅星新聞、新華社發(fā)布的微博轉(zhuǎn)評量較大；微信公眾號“第一財經(jīng)”“賽柏藍”等發(fā)表的文章閱讀量較高。

　　媒體報道分析

　　在10月13日—11月10日監(jiān)測時間段內(nèi)，除轉(zhuǎn)發(fā)相關(guān)信息外，媒體還關(guān)注以下3個方面內(nèi)容。

　　一是關(guān)注第九批國家藥品集采的意義以及對醫(yī)藥行業(yè)的影響。21世紀財經(jīng)報道發(fā)表《第九批國采結(jié)果公布擬中選藥品平均降價58%》稱，本次集采的一大特點即重點關(guān)注“國家重點監(jiān)控品種”。重點監(jiān)控品種可按臨床實際報量，不設(shè)下限，本次集采的重點監(jiān)控品種包括雷貝拉唑、奧美拉唑和艾司奧美拉唑。在第九批集采的藥品監(jiān)控中，重點監(jiān)控的產(chǎn)品會與其他藥物進行差別對待。對此，專家指出，這是由于這些受重點監(jiān)控的產(chǎn)品如麻醉類藥品，如果一味追求完成集采任務(wù)量，則可能出現(xiàn)不合理使用的風險。

　　微信公眾號“深藍觀”發(fā)表《集采史上第二降幅背后：注射劑市場卷成紅?！贩Q，集采政策在一步步地糾偏，規(guī)則一次次地被優(yōu)化，但這種殘酷的角逐感在注射劑領(lǐng)域沒有消失。注射劑領(lǐng)域多年來形成了一種固化的銷售模式，地方企業(yè)只要守好一畝三分田，供應(yīng)周邊的縣市，日子就足夠滋潤。往外擴張，無論是成本優(yōu)勢，還是銷售服務(wù)能力，都無法與幾家頭部企業(yè)相抗衡。某一些產(chǎn)品的地域保護性特別強。集采打破了這一市場格局，給了小藥企一張得以走出縣、市，把銷售網(wǎng)絡(luò)鋪向全國的門票。但需在質(zhì)量與價格上做到極致平衡，才能拿著這張門票實現(xiàn)逆襲。在生存壓力下，實現(xiàn)這種平衡是極為艱難的。無論是老玩家，還是新選手，在原本就是紅海的注射劑市場上，競爭的空間早被限定無幾。隨著集采遞進，注射劑企業(yè)進行一致性評價的熱情消減。到第九批國采時，注射劑型大品種已所剩無幾，利潤空間也大不如前。

　　微信公眾號“藥融云”發(fā)表《第九批集采平均降價58%！仿制藥內(nèi)卷，原研藥基本躺平，百億市場即將迎來巨變！》稱，面對集采，國內(nèi)仿制藥企業(yè)與原研企業(yè)形成了鮮明的對比。國內(nèi)仿制藥企業(yè)絕大多數(shù)是擠破頭爭搶藥物的市場份額。而原研外企則整體還是延續(xù)一貫的作風，以放棄報價、報價超出限價等多種方法花式“躺平”。集采是每個仿制藥企業(yè)不得不面對的難關(guān)，面對政策指揮棒，如何從中抓住市場，考驗著每個過評藥企的定價策略。制藥不易，提升企業(yè)研發(fā)和商業(yè)化能力，是在這場巨變中的唯一生存之道。

　　《中國證券報》發(fā)表《第九批國家集采產(chǎn)生擬中選結(jié)果平均降價58%》稱，在化學藥集采逐漸成熟以及“應(yīng)采盡采”的背景下，未來生物藥集采或?qū)⒓铀偻七M。競爭充分、市場規(guī)模較大的生物藥大品種或更快集采，目前市場占有率較小的企業(yè)有望通過集采實現(xiàn)以價換量，提升業(yè)績。從集采的影響上來看，仿制藥回落到更低的價格區(qū)間是不可避免的趨勢，而創(chuàng)新藥的研發(fā)是引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展的不竭動力。因此在集采背景下，創(chuàng)新轉(zhuǎn)型升級是企業(yè)必然選擇，未來具有臨床價值的創(chuàng)新藥市場占有率會進一步提升。同時，集采的不斷推進，以及對醫(yī)保談判規(guī)則進一步細化，有利于創(chuàng)新藥保持合理價格。新藥審評的各項政策規(guī)范不斷出臺，有望進一步加速創(chuàng)新藥上市。在商業(yè)化方面，更多更新的規(guī)則出臺將加速創(chuàng)新藥入院。隨著監(jiān)管加強，預計會出臺相應(yīng)的行業(yè)操作規(guī)范，這將給行業(yè)帶來更好的競爭環(huán)境，讓藥企集中資源研發(fā)有更好療效的創(chuàng)新藥。

　　二是認為集采對臨床需求反應(yīng)及時。新華社客戶端發(fā)表《41種藥品采購成功覆蓋多個治療類別——第九批國家藥品集采看點解讀》稱，中國社科院相關(guān)專家表示，最近部分市民感染了帶狀皰疹，一些皮膚科醫(yī)生也反映近期患者有所增加。在此次集采中，用于治療帶狀皰疹的阿昔洛韋成功采購。這次集采對臨床需求做出及時反應(yīng)，讓老百姓能直接感受到政策的紅利。第九批集采繼續(xù)沿用了“一主雙備”供應(yīng)模式，即一個主要供應(yīng)商、兩個備選供應(yīng)商，保障集采藥品供應(yīng)，讓老百姓能夠用得上藥、用得及時。

　　紅星新聞發(fā)表《聚焦第九批集采現(xiàn)場：有企業(yè)“卡點”申報，重點監(jiān)控品種降價明顯》稱，集采發(fā)展至第九批，除了同一大類藥品中有新的品種增加以外，也有新的大類的品種被納入。可以看到阿托品注射液、多巴胺注射液等一線基礎(chǔ)用藥，也看到重癥、急癥藥物鹽酸烏拉地爾注射液等被納入集采，這些品種都是急診常備藥品。作為高血壓急癥的一線治療藥物，鹽酸烏拉地爾注射液在臨床中被廣泛應(yīng)用于高血壓危象、外科手術(shù)降壓及預防血壓峰值等各種降壓治療。

　　三是認為集采周期延長有利于建立市場穩(wěn)定供應(yīng)鏈。《證券日報》發(fā)表《第九批國家藥品集采擬中選結(jié)果公布：41種藥品采購成功擬中選藥品平均降價58%》稱，企業(yè)能否繼續(xù)延長供應(yīng)取決于兩件事情，第一個是企業(yè)供貨周期里面能否很好地執(zhí)行協(xié)議，第二個是企業(yè)競價能力在市場上是否足夠強。經(jīng)過4年時間重新洗牌，市場格局發(fā)生新的變化，有的企業(yè)也可能轉(zhuǎn)變思路，重新進入下一輪競標。業(yè)內(nèi)人士表示，此前既要保供應(yīng)，又要穩(wěn)價格，著實考驗著一批藥企?，F(xiàn)在企業(yè)通過以價換量，并能夠進行4年穩(wěn)定供應(yīng)，還是會給一些企業(yè)比較好的預期。另外，至少在集采機制上，已經(jīng)充分構(gòu)建了穩(wěn)定供應(yīng)鏈。

　　每日經(jīng)濟新聞網(wǎng)發(fā)表《每經(jīng)記者直擊第九批國采現(xiàn)場：有仿制藥企業(yè)稱產(chǎn)品最大降幅約80%，專家指采購周期延長有利于實現(xiàn)“三穩(wěn)定”》稱，新規(guī)定可以起到規(guī)范企業(yè)投標行為的作用。而采購周期的延長，可以發(fā)揮出三方面的穩(wěn)定作用——價格水平穩(wěn)定、市場預期穩(wěn)定、臨床供應(yīng)保障穩(wěn)定。

　　微博、微信、短視頻平臺分析

　　以10月13日—11月10日為監(jiān)測時間段，新浪微博央視新聞發(fā)布【#第9批國家集采藥品平均降價58%#】、紅星新聞發(fā)表【平均降價58%！#第九批國家藥品集采41種藥品采購成功#】關(guān)注度較高。按閱讀量排序，熱門微信如表1所示。按點贊量排序，熱門短視頻如表2所示。

　　表1 熱門微信TOP5

　　表2 熱門短視頻TOP5

　　點評

　　第九批國家藥品集采是國家組織藥品集采以來藥品采購周期最長的一次，這將有利于企業(yè)根據(jù)全國使用量等情況，制定長期發(fā)展策略，避免出現(xiàn)產(chǎn)能擴張后帶來的產(chǎn)能過剩等市場問題。此次集采共有266個產(chǎn)品中選，品種覆蓋范圍進一步擴大，根據(jù)臨床品種特性調(diào)整完善帶量比例，更加符合臨床實際，申報企業(yè)信息披露更加透明，有利于促進公平競爭。此外，在中選規(guī)則上也有了進一步優(yōu)化，將“反圍標”納入集采的重要考量維度，全面落實國家發(fā)展改革委等13部門關(guān)于企業(yè)依法誠信投標的工作部署。

　　值得注意的是，作為集采的主要對象，注射劑的利潤空間遭到了壓縮，大部分注射劑企業(yè)已經(jīng)沒有新的利潤空間大的品種。企業(yè)依靠地域保護的時代一去不復返，可以說，集采間接地對企業(yè)的創(chuàng)新能力提出了更高要求。以院內(nèi)市場為主的注射劑，一旦失標，公立醫(yī)院市場再難進入。如何在搶占集采市場份額的情況下維持利潤，如何加大研發(fā)投入提高企業(yè)的創(chuàng)新能力，如何與集采相輔相成避免陷入“集采困境”，成為了集采常態(tài)化下藥企可持續(xù)發(fā)展需要探討的新問題。

(責任編輯：宋莉)