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　　今年發(fā)布的最新全國癌癥統(tǒng)計數據顯示，胃癌位居全國發(fā)病第二位，且因疾病存在異質性、治療藥物仍有限等因素，胃癌患者整體預后較差。因而，如何能夠為胃癌患者探索更多有效治療手段、延長生存一直是業(yè)界及醫(yī)生們關注的難題。

　　近幾年，免疫治療作為腫瘤治療“生力軍”，在多個腫瘤領域開始發(fā)揮有效治療作用，而此類藥物在胃癌診療中發(fā)揮的作用，也為患者帶來希望。北京大學腫瘤醫(yī)院副院長沈琳指出，由于我國胃癌篩查體系尚不完善，且胃癌發(fā)病較隱匿，所以胃癌早診率低，多數患者就診時已經發(fā)展為進展期胃癌，失去手術機會。同時，既往晚期胃癌治療領域手段有限，部分化療、靶向治療研究失敗，導致胃癌患者總體預后較差。近幾年，免疫治療快速出現(xiàn)在大家視野當中，并在肺癌、淋巴瘤等多個腫瘤領域發(fā)揮了有效治療作用。自2018年起，中國也可謂步入腫瘤的免疫治療時代，多個進口免疫治療藥物與我國自主研發(fā)免疫治療藥物均開展臨床試驗，免疫治療也成為胃癌治療中備具希望的新對策。其中，PD-1單抗作為免疫治療的重要組成部分，已經成為抗癌藥中的“排頭兵”，在抗腫瘤治療中起著舉足輕重的作用。

　　沈琳介紹說，聚焦胃癌免疫治療在國際領域展開的探索可以看到，首先，一項關于納武利尤單抗在三線以上晚期胃或胃食管結合部腺癌的作用的臨床研究，顯示出其能夠顯著提高患者總生存率、降低死亡風險，并且療效不受PD-L1表達水平多影響，安全性可控。由此研究，納武利尤單抗在日本被批準用于化療后進展、不可切除的晚期胃癌。同時，另一項免疫治療藥物帕博利珠單抗也開展了對于三線及以上的晚期胃癌治療的臨床研究，表現(xiàn)出較好的療效。基于這項研究，該藥物在美國獲批用于復發(fā)性局部晚期或轉移性胃癌/胃食管結合部腺癌。不過隨后帕博利珠單抗開展了新的研究，向前探索了免疫治療藥物用于胃癌二線治療的療效，遺憾的是沒有達到研究終點。

　　“當然，這兩類藥物仍在不斷開展臨床研究，探索其在胃癌一線治療，甚至胃癌輔助與新輔助治療當中的療效與安全性，從而為胃癌患者提供更好的臨床獲益。不過當前，這兩類能夠有效治療晚期胃癌的免疫藥物暫時未在中國獲批用于胃癌治療。”沈琳說，與此同時我們也看到，國內各個自主創(chuàng)新企業(yè)并未在免疫治療領域落下腳步，例如江蘇恒瑞醫(yī)藥自主研發(fā)的PD-1單抗，在全球已經同步開展了50多項臨床研究，這些研究主要聚焦在肝癌、胃癌、肺癌、食管癌和鼻咽癌等中國高發(fā)類型癌癥。其中，由我牽頭開展的卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療序貫阿帕替尼治療晚期胃癌的II期臨床研究獲得了較好的結果。今年我們還啟動了針對卡瑞利珠單抗聯(lián)合CapeOX序貫卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼用于晚期胃癌一線治療的III期臨床研究，該試驗基于II期臨床研究的結果與經驗，設計嚴謹，期望能夠通過此研究對比傳統(tǒng)藥物，驗證最新的研究藥物和治療方法對患者的預后影響，確認我國免疫治療藥物對胃癌治療的作用。希望在今后臨床實踐中，開展更多的臨床研究，給眾多胃癌患者帶去安全、有效的新治療手段，從而為我國胃癌患者提供更大的生存獲益。（李芳）

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