亚洲真人无码永久在线观看,亚洲欧美日产综合在线网,亚洲精品国产a久久久久久,亚洲变态另类天堂av手机版,亚洲av美腿av丝袜

　　4月13日，國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站發(fā)布關(guān)于曲馬多栓劑和復(fù)方制劑藥品說(shuō)明書。全文如下。

國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于修訂曲馬多栓劑和復(fù)方制劑藥品說(shuō)明書的公告（2021年第53號(hào)）

　　為進(jìn)一步保障公眾用藥安全，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局決定對(duì)曲馬多栓劑（鹽酸曲馬多栓）和復(fù)方制劑（氨酚曲馬多片、氨酚曲馬多膠囊、復(fù)方曲馬多片及科洛曲片）藥品說(shuō)明書進(jìn)行修訂?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

　　一、本品的上市許可持有人應(yīng)依據(jù)《藥品注冊(cè)管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，按照曲馬多栓劑和復(fù)方制劑藥品說(shuō)明書修訂要求（見(jiàn)附件1和附件2），提出修訂說(shuō)明書的補(bǔ)充申請(qǐng)，于2021年7月9日前報(bào)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心或省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門備案。其中氨酚曲馬多片和氨酚曲馬多膠囊生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)同時(shí)按照國(guó)家局發(fā)布的對(duì)乙酰氨基酚常釋及緩釋制劑說(shuō)明書修訂公告（2020年第15號(hào)）要求一并對(duì)藥品說(shuō)明書進(jìn)行修訂。

　　修訂內(nèi)容涉及藥品標(biāo)簽的，應(yīng)當(dāng)一并進(jìn)行修訂；說(shuō)明書及標(biāo)簽其他內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與原批準(zhǔn)內(nèi)容一致。自備案之日起生產(chǎn)的藥品，不得繼續(xù)使用原藥品說(shuō)明書。藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)在備案后9個(gè)月內(nèi)對(duì)所有已出廠的藥品說(shuō)明書及標(biāo)簽予以更換。

　　二、藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)對(duì)新增不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制開(kāi)展深入研究，采取有效措施做好使用和安全性問(wèn)題的宣傳培訓(xùn)，涉及用藥安全的內(nèi)容變更要立即以適當(dāng)方式通知藥品經(jīng)營(yíng)和使用單位，指導(dǎo)醫(yī)師、藥師合理用藥。

　　三、臨床醫(yī)師、藥師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀曲馬多栓劑和復(fù)方制劑藥品說(shuō)明書的修訂內(nèi)容，在選擇用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)新修訂說(shuō)明書進(jìn)行充分的獲益/風(fēng)險(xiǎn)分析。

　　四、患者用藥前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

　　五、省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)督促行政區(qū)域內(nèi)本品的藥品上市許可持有人按要求做好相應(yīng)說(shuō)明書修訂和標(biāo)簽、說(shuō)明書更換工作，對(duì)違法違規(guī)行為依法嚴(yán)厲查處。

　　特此公告。

　　附件：1.曲馬多栓劑（鹽酸曲馬多栓）說(shuō)明書修訂要求

　　2.曲馬多復(fù)方制劑說(shuō)明書修訂要求

　　國(guó)家藥監(jiān)局

　　2021年4月9日

　　附件1：

曲馬多栓劑（鹽酸曲馬多栓）說(shuō)明書修訂要求

　　一、增加警示語(yǔ)

　　1.使用曲馬多的患者，可能發(fā)生成癮、濫用和誤用的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致用藥過(guò)量和死亡。醫(yī)師在開(kāi)具本品前應(yīng)仔細(xì)評(píng)估，并定期監(jiān)測(cè)上述情況。

　　2.使用曲馬多可能發(fā)生嚴(yán)重的、威脅生命的或致死性的呼吸抑制。在服用本品初期或劑量增高時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)呼吸抑制等不良反應(yīng)。

　　二、【不良反應(yīng)】項(xiàng)，應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容

　　上市后監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)曲馬多制劑有以下不良反應(yīng)/事件報(bào)告：

　　消化系統(tǒng)損害：惡心、嘔吐、胃不適、腹痛、腹瀉、腹脹、腹部不適、口干、呃逆、便秘、肝功能異常。

　　神經(jīng)和精神障礙：頭暈、眩暈、頭痛、抽搐、震顫、麻木、嗜睡、失眠、食欲異常（如食欲不振等）、幻覺(jué)、譫妄、煩躁、驚厥、癲癇發(fā)作、藥物依賴、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者可致昏迷。

　　皮膚及其附件損害：瘙癢、皮疹（如紅斑疹、蕁麻疹、斑丘疹等）、多汗。

　　全身性損害：乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（高熱）、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者可致暈厥。

　　泌尿系統(tǒng)損害：排尿困難、尿潴留、尿頻。

　　心血管系統(tǒng)損害：心悸、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、血壓降低（如體位性低血壓）、血壓升高、紫紺、潮紅。

　　免疫功能紊亂和感染：過(guò)敏樣反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)敏性休克。

　　呼吸系統(tǒng)損害：胸悶、呼吸急促、呼吸困難、呼吸抑制。

　　其他：視力異常、肌無(wú)力、耳鳴、低血糖。

　　三、【禁忌】項(xiàng)，應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容

　　1.對(duì)曲馬多或本品中其它成分或阿片類物質(zhì)過(guò)敏者。

　　2.12歲以下兒童。

　　3.有嚴(yán)重呼吸抑制、嚴(yán)重腦損傷、意識(shí)模糊、急性或嚴(yán)重支氣管哮喘者（無(wú)復(fù)蘇設(shè)備或未進(jìn)行監(jiān)測(cè)）。

　　4.已知或疑為胃腸道梗阻者，包括麻痹性腸梗阻。

　　5.酒精、安眠藥、麻醉劑、中樞鎮(zhèn)痛藥、阿片類或精神藥物急性中毒者，本品可加重這些患者的中樞、呼吸系統(tǒng)抑制。

　　6.與單胺氧化酶抑制藥（MAOIs）合用或過(guò)去14日內(nèi)曾使用過(guò)MAOIs的患者。

　　四、【注意事項(xiàng)】應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容

　　1.肝腎功能不全者酌情減量使用或延長(zhǎng)給藥時(shí)間間隔。

　　2.長(zhǎng)期使用不能排除產(chǎn)生耐藥性或藥物依賴性的可能。禁止作為對(duì)阿片類有依賴性患者的代用品，因不能抑制嗎啡的戒斷癥狀。

　　3.突然撤藥可能導(dǎo)致戒斷癥狀（如：焦慮，出汗，失眠，寒戰(zhàn)，疼痛，惡心，震顫，腹瀉，上呼吸道癥狀，立毛，幻覺(jué)等），建議緩慢減藥。

　　4.同時(shí)服用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如：酒精、阿片類物質(zhì)、麻醉劑、吩噻嗪類、鎮(zhèn)定劑或鎮(zhèn)靜催眠藥物）時(shí)，治療必須謹(jǐn)慎，因?yàn)樵谶@些情況下，不能排除發(fā)生呼吸抑制及呼吸抑制加重的可能。

　　5.18歲以下行扁桃腺切除術(shù)和/或腺樣體切除術(shù)的兒童和12-18歲有其他可能增加曲馬多呼吸抑制作用敏感性因素（肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征或嚴(yán)重肺部疾?。┑那嗌倌辏簯?yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，密切監(jiān)測(cè)呼吸緩慢或表淺、呼吸困難或嘈雜、嗜睡或疲軟等有關(guān)呼吸問(wèn)題的癥狀，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥。

　　6.本品有可能影響患者的駕駛和機(jī)械操作能力，尤其是與酒精同時(shí)服用時(shí)更為嚴(yán)重。

　　五、【孕婦及哺乳期婦女用藥】項(xiàng)，應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容

　　曲馬多用于妊娠人體的安全性尚無(wú)充分證據(jù)，有報(bào)道顯示在妊娠期間長(zhǎng)期使用曲馬多制劑可能引起新生兒戒斷綜合征、新生兒癲癇發(fā)作等。不推薦妊娠婦女使用本品。

　　哺乳期使用本品，可能導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，包括過(guò)度嗜睡、哺乳困難或可能導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸問(wèn)題甚至引起死亡。不推薦哺乳期婦女使用本品。

　　六、【兒童用藥】項(xiàng)，應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容

　　1.本品禁用于12歲以下兒童。

　　2.18歲以下行扁桃腺切除術(shù)和/或腺樣體切除術(shù)的兒童和12-18歲有其他可能增加曲馬多呼吸抑制作用敏感性因素（肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征或嚴(yán)重肺部疾病）的青少年：應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，密切監(jiān)測(cè)呼吸緩慢或表淺、呼吸困難或嘈雜、嗜睡或疲軟等有關(guān)呼吸問(wèn)題的癥狀，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥。

　　七、【老年用藥】項(xiàng)，應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容

　　老年患者（年齡超過(guò)75歲）的藥物清除時(shí)間可能延長(zhǎng)，因此應(yīng)根據(jù)個(gè)體需要延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。

　　八、【藥物相互作用】項(xiàng)應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容

　　1.本品與乙醇，鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)痛藥或其他精神藥物合用會(huì)引起急性中毒，本品與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如安定）合用時(shí)有強(qiáng)化鎮(zhèn)靜作用和鎮(zhèn)痛作用，特別是增強(qiáng)呼吸抑制作用，應(yīng)適當(dāng)減量，與巴比妥類藥物合用可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。與神經(jīng)阻滯劑合用，個(gè)別病例有發(fā)生驚厥的報(bào)道。

　　2.卡馬西平為CYP3A4誘導(dǎo)劑，可導(dǎo)致本品鎮(zhèn)痛效果及藥物有效作用時(shí)間的降低，增加本品相關(guān)癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，故不建議卡馬西平與本品聯(lián)合使用。

　　3.不建議部分激動(dòng)劑或混合激動(dòng)劑/拮抗劑（如丁丙諾啡、納布啡、噴他佐辛、布托啡諾）與本品聯(lián)用，可能會(huì)降低本品的鎮(zhèn)痛作用，和/或觸發(fā)戒斷癥狀。

　　4.與選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs），抗精神病藥和其它降低癲癇發(fā)作閾值的藥物合用：極罕見(jiàn)癲癇發(fā)作。

　　5.與選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）同服，可導(dǎo)致血清素激活作用的增加（血清素綜合征）。

　　6.有個(gè)別報(bào)道：與香豆素抗凝劑相互作用導(dǎo)致國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）增加。所以當(dāng)患者開(kāi)始服用曲馬多治療時(shí)，應(yīng)慎用抗凝劑。

　?。ㄗⅲ赫f(shuō)明書原則上不得刪減，如原批準(zhǔn)說(shuō)明書的安全性內(nèi)容較本修訂要求內(nèi)容更全面或更嚴(yán)格的，應(yīng)保留原批準(zhǔn)內(nèi)容。說(shuō)明書其他內(nèi)容如與上述修訂要求不一致的，應(yīng)當(dāng)一并進(jìn)行修訂。）

　　附件2：

曲馬多復(fù)方制劑說(shuō)明書修訂要求

　　一、增加警示語(yǔ)

　　1.使用曲馬多的患者，可能發(fā)生成癮、濫用和誤用的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致用藥過(guò)量和死亡。醫(yī)師在開(kāi)具本品前應(yīng)仔細(xì)評(píng)估，并定期監(jiān)測(cè)上述情況。

　　2.使用曲馬多可能發(fā)生嚴(yán)重的、威脅生命的或致死性的呼吸抑制。在服用本品初期或劑量增高時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)呼吸抑制等不良反應(yīng)。

　　二、【不良反應(yīng)】項(xiàng)，應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容

　　上市后監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)本品有以下不良反應(yīng)/事件報(bào)告：

　　消化系統(tǒng)損害：惡心、嘔吐、胃不適、腹痛、腹瀉、腹脹、腹部不適、口干、呃逆、便秘、肝功能異常。

　　神經(jīng)和精神障礙：頭暈、眩暈、頭痛、震顫、麻木、嗜睡、失眠、食欲異常（如食欲不振等）、幻覺(jué)、譫妄、煩躁、驚厥、藥物依賴。

　　皮膚及其附件損害：瘙癢、皮疹、多汗。

　　全身性損害：乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，嚴(yán)重者可致暈厥。

　　泌尿系統(tǒng)損害：排尿困難、尿潴留、尿頻。

　　心血管系統(tǒng)損害：心悸、心動(dòng)過(guò)速、血壓降低（如體位性低血壓）、血壓升高、潮紅。

　　免疫功能紊亂和感染：過(guò)敏樣反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)敏性休克。

　　呼吸系統(tǒng)損害：胸悶、呼吸急促、呼吸困難。

　　其他：視力障礙、肌肉虛弱、耳鳴、低血糖。

　　三、【禁忌】項(xiàng)，應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容

　　1.對(duì)曲馬多或本品中其它成分或阿片類物質(zhì)過(guò)敏者。

　　2.12歲以下兒童。

　　3.有嚴(yán)重呼吸抑制、嚴(yán)重腦損傷、意識(shí)模糊、急性或嚴(yán)重支氣管哮喘者（無(wú)復(fù)蘇設(shè)備或未進(jìn)行監(jiān)測(cè)）。

　　4.已知或疑為胃腸道梗阻者，包括麻痹性腸梗阻。

　　5.酒精、安眠藥、麻醉劑、中樞鎮(zhèn)痛藥、阿片類或精神藥物急性中毒者，本品可加重這些患者的中樞、呼吸系統(tǒng)抑制。

　　6.與單胺氧化酶抑制藥（MAOIs）合用或過(guò)去14日內(nèi)曾使用過(guò)MAOIs的患者。

　　四、【注意事項(xiàng)】應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容

　　1.肝腎功能不全者酌情減量使用或延長(zhǎng)給藥時(shí)間間隔。

　　2.長(zhǎng)期使用不能排除產(chǎn)生耐藥性或藥物依賴性的可能。禁止作為對(duì)阿片類有依賴性患者的代用品，因不能抑制嗎啡的戒斷癥狀。

　　3.突然撤藥可能導(dǎo)致戒斷癥狀（如：焦慮，出汗，失眠，寒戰(zhàn)，疼痛，惡心，震顫，腹瀉，上呼吸道癥狀，立毛，幻覺(jué)等），建議緩慢減藥。

　　4.同時(shí)服用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如：酒精、阿片類物質(zhì)、麻醉劑、吩噻嗪類、鎮(zhèn)定劑或鎮(zhèn)靜催眠藥物）時(shí)，治療必須謹(jǐn)慎，因?yàn)樵谶@些情況下，不能排除發(fā)生呼吸抑制及呼吸抑制加重的可能。

　　5.18歲以下行扁桃腺切除術(shù)和/或腺樣體切除術(shù)的兒童和12-18歲有其他可能增加曲馬多呼吸抑制作用敏感性因素（肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征或嚴(yán)重肺部疾?。┑那嗌倌辏簯?yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，密切監(jiān)測(cè)呼吸緩慢或表淺、呼吸困難或嘈雜、嗜睡或疲軟等有關(guān)呼吸問(wèn)題的癥狀，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥。

　　6.本品有可能影響患者的駕駛和機(jī)械操作能力，尤其是與酒精同時(shí)服用時(shí)更為嚴(yán)重。

　　五、【孕婦及哺乳期婦女用藥】項(xiàng)，應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容

　　曲馬多用于妊娠人體的安全性尚無(wú)充分證據(jù)，有報(bào)道顯示在妊娠期間長(zhǎng)期使用曲馬多制劑可能引起新生兒戒斷綜合征、新生兒癲癇發(fā)作等。不推薦妊娠婦女使用本品。

　　哺乳期使用本品，可能導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，包括過(guò)度嗜睡、哺乳困難或可能導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸問(wèn)題甚至引起死亡。不推薦哺乳期婦女使用本品。

　　六、【兒童用藥】項(xiàng)，應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容

　　1.本品禁用于12歲以下兒童。

　　2.18歲以下行扁桃腺切除術(shù)和/或腺樣體切除術(shù)的兒童和12-18歲有其他可能增加曲馬多呼吸抑制作用敏感性因素（肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征或嚴(yán)重肺部疾?。┑那嗌倌辏簯?yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，密切監(jiān)測(cè)呼吸緩慢或表淺、呼吸困難或嘈雜、嗜睡或疲軟等有關(guān)呼吸問(wèn)題的癥狀，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥。

　　七、【老年用藥】項(xiàng)，應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容

　　老年患者（年齡超過(guò)75歲）的藥物清除時(shí)間可能延長(zhǎng)，因此應(yīng)根據(jù)個(gè)體需要延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。

　　八、【藥物相互作用】項(xiàng)，應(yīng)包含且不限于以下內(nèi)容

　　1.本品與乙醇，鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)痛藥或其他精神藥物合用會(huì)引起急性中毒，本品與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如安定）合用時(shí)有強(qiáng)化鎮(zhèn)靜作用和鎮(zhèn)痛作用，特別是增強(qiáng)呼吸抑制作用，應(yīng)適當(dāng)減量，曲馬多制劑與巴比妥類藥物合用可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。曲馬多制劑與神經(jīng)阻滯劑合用，個(gè)別病例有發(fā)生驚厥的報(bào)道。

　　2.卡馬西平為CYP3A4誘導(dǎo)劑，可導(dǎo)致本品鎮(zhèn)痛效果及藥物有效作用時(shí)間的降低，增加本品相關(guān)癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，故不建議卡馬西平與本品聯(lián)合使用。

　　3.不建議部分激動(dòng)劑或混合激動(dòng)劑/拮抗劑（如丁丙諾啡、納布啡、噴他佐辛、布托啡諾）與本品聯(lián)用，可能會(huì)降低本品的鎮(zhèn)痛作用，和/或觸發(fā)戒斷癥狀。

　　4.與選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs），抗精神病藥和其它降低癲癇發(fā)作閾值的藥物合用：極罕見(jiàn)癲癇發(fā)作。

　　5.與選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）同服，可導(dǎo)致血清素激活作用的增加（血清素綜合征）。

　　6.有個(gè)別報(bào)道：與香豆素抗凝劑相互作用導(dǎo)致國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）增加。所以當(dāng)患者開(kāi)始服用曲馬多治療時(shí)，應(yīng)慎用抗凝劑。

　?。ㄗⅲ赫f(shuō)明書原則上不得刪減，如原批準(zhǔn)說(shuō)明書的安全性內(nèi)容較本修訂要求內(nèi)容更全面或更嚴(yán)格的，應(yīng)保留原批準(zhǔn)內(nèi)容。說(shuō)明書其他內(nèi)容如與上述修訂要求不一致的，應(yīng)當(dāng)一并進(jìn)行修訂。）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)