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今年以來(lái)，美國(guó)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的系列政策調(diào)整引發(fā)全球關(guān)注。從退出世界衛(wèi)生組織（WHO）到大規(guī)模削減對(duì)外援助，從聯(lián)邦衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算壓縮到國(guó)際合作項(xiàng)目停滯，這一系列“退與減”的舉措不僅影響著國(guó)際公共衛(wèi)生治理格局，更給全球醫(yī)藥市場(chǎng)帶來(lái)連鎖沖擊，成為行業(yè)不可忽視的變量。

醫(yī)藥企業(yè)面臨戰(zhàn)略調(diào)整

一直以來(lái)，許多國(guó)際公共衛(wèi)生組織都直接或間接地接受以美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署（USAID）為代表的美國(guó)機(jī)構(gòu)的資助與支持。在今年這場(chǎng)國(guó)際公共衛(wèi)生風(fēng)波中，首當(dāng)其沖受到影響的組織就是WHO。過(guò)去10年，美國(guó)每年向WHO繳納1億~1.22億美元的會(huì)費(fèi)。此次退出，導(dǎo)致WHO面臨巨大資金缺口，影響其協(xié)調(diào)全球疫苗研發(fā)、疾病監(jiān)測(cè)和公共衛(wèi)生政策方面各種項(xiàng)目的推進(jìn)。其他國(guó)際公共衛(wèi)生組織也同樣受到影響，不僅許多項(xiàng)目被暫停，還面臨被迫裁員等問(wèn)題。

WHO數(shù)據(jù)顯示，全球約70%的國(guó)家和地區(qū)因官方發(fā)展援助（ODA）的突然暫停和削減面臨健康服務(wù)中斷，尤其是衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和人道主義援助等領(lǐng)域。以印尼為例，自2020年以來(lái)，USAID向印尼投入了8億美元，主要集中在艾滋病和結(jié)核病防治等領(lǐng)域，目前印尼與USAID的健康合作項(xiàng)目暫時(shí)擱置。

在疾病防治方面，美國(guó)援助削減的連鎖反應(yīng)正在顯現(xiàn)。USAID此前的援助資金中，有很大一部分用于全球抗擊艾滋病、瘧疾和結(jié)核病，為多國(guó)提供疫苗和醫(yī)療資源。其資金撤出對(duì)全球疾病防治產(chǎn)生巨大影響，約三分之一的WHO辦事處報(bào)告關(guān)鍵疾病的藥物和衛(wèi)生產(chǎn)品短缺。此外，USAID計(jì)劃終止對(duì)全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI）的財(cái)政支持，未來(lái)5年將有7500萬(wàn)兒童無(wú)法接種常規(guī)疫苗，大大增加了麻疹、脊髓灰質(zhì)炎和白喉等可預(yù)防疾病暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)醫(yī)藥行業(yè)而言，國(guó)際公共采購(gòu)市場(chǎng)的不確定性顯著上升。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)統(tǒng)計(jì)，每年聯(lián)合國(guó)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的采購(gòu)額約為300億美元，是醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)拓國(guó)際市場(chǎng)的藍(lán)海。許多企業(yè)歷時(shí)數(shù)年，才通過(guò)嚴(yán)格監(jiān)管機(jī)構(gòu)（SRA）、世衛(wèi)組織預(yù)認(rèn)證（WHO PQ）的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)，成為聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)項(xiàng)目事務(wù)署、無(wú)國(guó)界醫(yī)生、全球基金等機(jī)構(gòu)的供應(yīng)商，其間付出的經(jīng)濟(jì)、時(shí)間、人力成本巨大。國(guó)際公共市場(chǎng)的采購(gòu)訂單利潤(rùn)不高，但訂單穩(wěn)定、金融模式可靠，且具有品牌宣傳效果，是企業(yè)開(kāi)拓海外市場(chǎng)的一條社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益并重的路徑。受此次國(guó)際衛(wèi)生資金削減影響，這些醫(yī)藥企業(yè)正面臨多重挑戰(zhàn)：已簽約的長(zhǎng)期訂單存在履約風(fēng)險(xiǎn)，未來(lái)能否獲得訂單更是無(wú)法預(yù)測(cè)；部分專為受援國(guó)設(shè)計(jì)的定制化產(chǎn)品面臨轉(zhuǎn)銷難題。

國(guó)際公共衛(wèi)生治理探索新機(jī)制

面對(duì)變局，國(guó)際公共衛(wèi)生領(lǐng)域正在醞釀新的應(yīng)對(duì)機(jī)制。

首先，國(guó)際公共衛(wèi)生組織融資需求將持續(xù)增大，亟需加速拓展融資渠道。過(guò)去，國(guó)際公共衛(wèi)生組織融資長(zhǎng)期依賴援助國(guó)自愿捐款的模式，美國(guó)削減資金后，這種融資模式弊端凸顯。WHO表示，其在2026—2027年將面臨5.6億~6.5億美元的資金缺口。許多國(guó)際組織在項(xiàng)目開(kāi)展、信息交流、活動(dòng)舉辦、機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)等方面面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，必須尋找更多樣化的融資渠道，如與受援國(guó)探討新合作形式、與企業(yè)建立合作關(guān)系、開(kāi)展公益項(xiàng)目眾籌等，以減少對(duì)單一捐助方的依賴，增強(qiáng)資金的穩(wěn)定性。

其次，受援國(guó)亟須尋求其他路徑的支持。受援國(guó)的援助項(xiàng)目存在暫停風(fēng)險(xiǎn)，需要與其他援助國(guó)、產(chǎn)品供應(yīng)商等開(kāi)展更多合作模式，以完善本地供應(yīng)鏈。

另外，其他援助國(guó)承壓增大，援助政策將結(jié)合本國(guó)情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。部分國(guó)家出于對(duì)人道主義援助的重視，或在全球衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮更大作用，增加對(duì)全球衛(wèi)生援助的投入，以提升自身在全球衛(wèi)生治理中的影響力，并維護(hù)受援地區(qū)的穩(wěn)定和發(fā)展，保障自身在該地區(qū)的利益。但在全球經(jīng)濟(jì)形勢(shì)不確定性增加的背景下，部分國(guó)家面臨經(jīng)濟(jì)困境，或?qū)⑾鳒p援助資金，優(yōu)先保障自身的衛(wèi)生和發(fā)展需求。

積極應(yīng)對(duì)國(guó)際公共采購(gòu)市場(chǎng)新格局

美國(guó)公共衛(wèi)生政策的“退與減”，本質(zhì)上是全球衛(wèi)生治理體系轉(zhuǎn)型的催化劑。對(duì)醫(yī)藥行業(yè)而言，這既是國(guó)際市場(chǎng)格局重塑的陣痛期，也是我國(guó)參與全球健康治理的機(jī)遇期。如何在不確定性中把握方向，既需要企業(yè)層面的戰(zhàn)略調(diào)整，更需要行業(yè)層面的協(xié)同應(yīng)對(duì)。

精準(zhǔn)對(duì)接國(guó)際組織及受援國(guó)需求。從產(chǎn)品角度，美國(guó)削減資金后，國(guó)際公共市場(chǎng)采購(gòu)短期內(nèi)或?qū)⒕劢褂谔钛a(bǔ)基礎(chǔ)醫(yī)療物資、傳染病防控及公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施空缺。例如，GAVI可能因資金缺口調(diào)整疫苗采購(gòu)優(yōu)先級(jí)，優(yōu)先保障低收入國(guó)家和地區(qū)的常規(guī)免疫需求。受影響較大的受援地區(qū)，如非洲、東南亞、拉美等，當(dāng)?shù)卣蛧?guó)際組織會(huì)更依賴性價(jià)比高的醫(yī)療產(chǎn)品。

探索多元化采購(gòu)形式。過(guò)去，國(guó)際公共市場(chǎng)采購(gòu)長(zhǎng)期以貨物貿(mào)易為主，隨著國(guó)際衛(wèi)生援助進(jìn)程逐漸發(fā)展，近年來(lái)服務(wù)貿(mào)易的份額逐年增長(zhǎng)。美國(guó)削減資金可能導(dǎo)致部分原有供應(yīng)商退出國(guó)際公共市場(chǎng)，單一的產(chǎn)品供給不再是最佳解決路徑，整合上下游資源、提供全鏈條解決方案將是更具性價(jià)比的選擇。

以深入受援國(guó)本地合作為核心。未來(lái)，國(guó)際公共市場(chǎng)采購(gòu)將重點(diǎn)圍繞受援地區(qū)本土供應(yīng)鏈建設(shè)展開(kāi)。在戰(zhàn)略布局方面，我國(guó)可通過(guò)國(guó)際組織直接或間接與受援國(guó)溝通，探討如何將先進(jìn)理論與經(jīng)驗(yàn)落地受援國(guó)，提出更多吸引投資、減少貿(mào)易壁壘的促進(jìn)政策，吸引更多醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)入受援國(guó)市場(chǎng)，幫助提高受援國(guó)人民的健康水平。在業(yè)務(wù)實(shí)操方面，醫(yī)藥企業(yè)可通過(guò)規(guī)?；a(chǎn)、本土化供應(yīng)鏈布局增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，參與技術(shù)轉(zhuǎn)讓與本地化生產(chǎn)項(xiàng)目，既滿足當(dāng)?shù)夭少?gòu)需求，又符合國(guó)際組織“增強(qiáng)受援國(guó)自主能力”的政策導(dǎo)向。

整合國(guó)內(nèi)外資源，響應(yīng)國(guó)際公共衛(wèi)生治理融資模式變化。從國(guó)際角度看，部分國(guó)際組織可能通過(guò)債券、公益基金等創(chuàng)新融資模式籌集資金，企業(yè)可探索與多邊開(kāi)發(fā)機(jī)構(gòu)合作，參與其支持的公共衛(wèi)生項(xiàng)目。從國(guó)內(nèi)角度看，企業(yè)應(yīng)關(guān)注政府有關(guān)動(dòng)態(tài)，積極申請(qǐng)參與政府專項(xiàng)扶持政策項(xiàng)目，如商務(wù)部、國(guó)家發(fā)展改革委等部門下設(shè)的促進(jìn)外貿(mào)平臺(tái)、國(guó)際合作及科技專項(xiàng)，獲取研發(fā)補(bǔ)貼或稅收優(yōu)惠；并與行業(yè)商業(yè)協(xié)會(huì)、金融機(jī)構(gòu)等保持聯(lián)系，獲取國(guó)際公共市場(chǎng)最新資訊。

美國(guó)削減國(guó)際衛(wèi)生援助資金給全球公共衛(wèi)生體系建設(shè)和國(guó)際公共市場(chǎng)采購(gòu)帶來(lái)挑戰(zhàn)，但也為我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)造了填補(bǔ)市場(chǎng)空白、提升國(guó)際話語(yǔ)權(quán)的機(jī)遇。想要抓住機(jī)遇，完成從“被動(dòng)響應(yīng)”到“主動(dòng)布局”的戰(zhàn)略升級(jí)，企業(yè)需以受援國(guó)本地供應(yīng)鏈建設(shè)為核心，推動(dòng)產(chǎn)品及采購(gòu)方式多元化，整合國(guó)內(nèi)外資源，精準(zhǔn)對(duì)接國(guó)際組織需求，從單純的供應(yīng)商角色升級(jí)為全球公共衛(wèi)生解決方案提供者，在國(guó)際公共采購(gòu)市場(chǎng)中建立可持續(xù)的競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，需密切關(guān)注國(guó)際組織的資金動(dòng)向和采購(gòu)政策調(diào)整，及時(shí)優(yōu)化市場(chǎng)策略，在風(fēng)云變幻的國(guó)際公共采購(gòu)市場(chǎng)中穩(wěn)步前行。（作者單位：中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)）

(責(zé)任編輯：劉思慧)